胰腺超分声诊断.ppt

胰岛细胞瘤 1.多发生于成年人，90%属良性， 80%为单发，多位于体尾部 2.肿瘤呈圆形，边界光滑，完整 3.内部为均质低回声区 4.肿瘤常小于1cm，故超声未发现 肿瘤，并不能排除其存在 其他内分泌肿瘤 1.无功能性胰岛细胞瘤 2.胃泌素瘤 3.胰高血糖瘤 4.类癌等 胰 腺 癌 1.注意临床症状及体征 2.胰腺部发现肿物，呈锯齿状不 规则，向周围组织浸润 3.胰头部多见占75%，另可见体、 尾部及全胰腺 4.癌瘤较大时，可挤压血管、胆 管、胰管及周围脏器 胰 头 癌 1.胰头部发现肿物，呈锯齿状 2.压迫胆总管及胰管引起扩张又称双管 征；胆总管扩张与门脉等粗时也称双 管征 3.压迫下腔静脉，使其移位 4.晚期，有肝转移、腹水及周围淋巴结 肿大 胰 体 癌 1.胰体位置浅表，超声最易 显示 2.向后可压迫脾静脉及肠系 膜上动脉 3.胰尾部胰管可见扩张 * * 胰腺超声诊断 中国协和医科大学 北京协和医院 主讲人：张缙熙 国外自60年代起有Holm、Kossoff、Weill、Filly和贺井敏夫、福田守道等先后报道了胰腺测量法正常值，异常声像图等。国内自70年代开始对胰腺探测，80年代已很普遍 解 剖 1.胰腺位于腹膜后，是无包膜的脏器 2.胰腺分头、颈、体及尾四部分 3.胰腺长12~15cm，宽3~4cm，厚 1.5~2.5cm，胰管位于实质内，内 径0.2cm 4.超声切面图像有蝌蚪形占44%，哑 铃形占33%，腊肠形占23% 胰腺切面示意图 胰腺检查方法 1.患者空腹8小时以上，晨起禁食并 排便 2.仰卧位或半坐位 3.仪器：常用腹部检查仪器，频率 3.5NHz 4.切面：横切为主，有15~30°的斜 切，配合纵切 胰腺正常值 1.1982年北京协和医院对正 常成人900名进行胰腺头、 体、尾、管测量 2.综合本院及国内文献提出 中国成人的正常值，供参 考 正常 可疑 增大 胰头 ≤2.0　 2.1~2.5　 ＞2.6 胰体、尾≤1.5　 1.6~2.0 ＞2.1 胰管　　≤0.2　 0.2~0.3 ＞0.3 胰腺实用正常值 cm 胰腺切线测量法（根据1977年Weill法） 1.胰头：位于下腔静脉前方；2.胰体：位于主动脉前方；3.胰尾：脊柱左缘。 头 体 尾 AO IVC SP 胰 腺 的 显 示 率 1.Weill：为82% 2.秋本伸：为83% ~ 88% 3.MacMahon(直立位)：93% 4.北京协和医院（1982）正常人：99% 胰管达80% 5.Goldberg：胰尾显示差占37% 饮水后明显提高显示率 正 常 胰 腺 1.胰腺头、体、尾及管均在正常范 围内 2.胰腺边界光滑整齐 3.内部回声均匀，较肝脏回声稍强 4.周围血管丰富，但内部血管较少 急 性 胰 腺 炎 1.胰腺肿大，轮廓不清，模糊 增厚 2.胰腺内部呈无回声暗区 3.胰腺区呈气体全反射 3.结合临床症状及淀粉酶检查 慢 性 胰 腺 炎 1.胰腺轻度肿大或局限性肿大 2.内部回声多增强，分布不均 3.常伴发的症状有：假性囊肿； 胰管呈串珠样扩张；胰管内 结石等 胰 腺 囊 肿 1.假性囊肿由胰腺后引起 2.真性囊肿又分先天性及 潴留性囊肿 3.寄生虫囊肿（包虫囊肿） 很少见 胰腺假性囊肿 1.胰腺局部或附近见一无回声区， 边界光滑、整齐、多呈圆形亦 可呈分叶状 2.后方回声增强，见侧方声影 3.囊肿单发多见 4.囊肿巨大时，可压迫周围器官、 组织引起移位 胰腺囊腺瘤（癌） 1.多发生于中年妇女，好发于胰腺体尾部 2.超声显示多房（分隔）无回声肿物 3.边界光滑，呈分叶状 4.无回声肿物内常见强回声团，呈囊实性 肿物 5.如有强回声钙化点时，后方有声影 * * * * *