止痛药引起便秘护理.ppt

* * * * * * * * * * * * 服用止痛药引起便秘的护理及中医食疗的干预 便秘 健康教育 治疗方法 主要学习内容 护理措施 定义、诱因 学习的思路 健康教育 便秘的护理及中医食疗对便秘的干预 便秘的主要治疗方法：食疗 在肿瘤科，引起便秘的原因及常见的引起便秘的止痛药 一、便秘的定义及诱因 便秘：临床常见的复杂症状，不是一种疾病。主要指排便次数减少，粪便量减少，粪便干结，排便费力等。 中医可分为：实秘和虚秘 引起便秘的原因 药物副作用 功能性便秘 肠蠕动减慢 肠道（外）器质性疾病 全身性病变 饮食影响 药物副作用：止痛药 非甾体抗炎药：阿司匹林、布洛芬、扑热息痛 中枢性止痛药：曲马多 麻醉性止痛药：阿片类止痛药（吗啡、杜冷丁） 抗焦虑类止痛药：安定 解痉止痛药：阿托品 阿片类引起便秘的机制 阿片类药物与肠道阿片受体结合，使肠蠕动缓慢，肠液分泌减少吸收增多 肠肌层丛中兴奋性和抑制性的神经活性降低，排便反射的刺激不敏感 引起便秘 增加肠道平滑肌的肌张力并抑制协调性蠕动，非蠕动性收缩增加 二、便秘的治疗方法 一般治疗：饮食、生活习惯 药物治疗：缓泻剂 器械辅助：清洁灌肠 生物反馈疗法 认知疗法 手术疗法 三、护理措施 【生活护理】 在早晨起床后或者早餐后如厕。 无论有无便秘，或者能不能达到满意的排便 效果，到时都应坚持上厕所。 排便时应集中注意力，不要看报纸、小说之 类而导致排便反射抑制。 【饮食指导】 实秘 病室宜凉爽 中药汤剂宜凉服 热秘： 1.特点：大便干结，小便短赤，面红心烦或口干、口臭，腹满胀痛，舌红苔黄。 2.宜食：清凉润滑的食物，如梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣 3.忌食：“助火邪，耗真阴”的食物辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒 气秘 1.特点：排便困难，腹部胀气甚至胀痛。 2.宜食：行气、软坚、润肠的食物，如：橘子、香蕉、海带、竹笋等。 3.忌食：收敛作用的食物，如： 白果、莲子、栗子、石榴等 4.食疗方：郁李仁粥 虚秘 病室宜偏暖 中药汤剂宜热服 气虚秘/阳虚秘 1.特点：虽有便意，但排便困难，使劲用力则汗出气短，便后疲乏/大便干或不干，排除困难，腹中冷痛。 2.宜食：健脾、益气、润肠的食物，如：山药、扁豆、无花果、胡桃，芋头等。 3.忌食：顺气作用的食物，如：萝卜、杏仁、芥菜、橘子等。 4.食疗方：白术、甘薯煮粥 血虚/阴虚秘 1.特点：大便干燥、面色无华，心悸眩晕/大便干结如羊屎状、形体消瘦、头晕耳鸣、心烦少眠、盗汗等症状。 2.宜食：滋阴养血、润燥之物，如：桑葚、蜂蜜、芝麻、花生等。 3.忌食：辣椒、羊肉、五香调料 4.食疗方：黑芝麻、花生捣碎， 与小米做粥服用。或者将等分 黑芝麻、松子仁、核桃仁研细， 稍加蜂蜜服用 * * 【用药指导】 遵医嘱服用各类缓泻剂，如：开塞露，甘露醇等。用药过程中密切观察患者的反应，若发现任何不适则立即报告医生，对症处理。 【情志护理】 指导患者学会自我放松的方法，例如培养养花、钓鱼的兴趣；指导患者每天坚持做是适量的运动，如散步、慢跑、打太极拳等这样可以促进肠蠕动。避免久坐。 中医操作对便秘的干预 治疗便秘的中医操作： 耳穴埋豆 艾灸 穴位按摩 中医技术操作：耳穴埋豆 便秘取穴：主穴：大肠、三焦、脾、腹、皮质下 配穴：便秘点 注意事项： 1·夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜多长，以防胶布潮湿或皮肤感染。 2·耳穴贴压应注意防水，以免脱落。 3·如对胶布过敏者，可用粘合纸代替。 4·对多度饥饿、疲劳、精神紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性疾病按压宜强，习惯性流产者慎用。 四、健康指导 * * * * * * * * * * * *