上消化道大出血-PPT课件.pptVIP

第四节 上消化道大出血 一、病因和发病机制 上消化道大量出血临床常见有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃粘膜损害及胃癌，少见病因有食道炎、胃炎、血液病及尿毒症等。 1、食管、空肠疾病。反流性食管炎、食管癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等 2.胃十二指肠病变 胃血管异常 胃黏膜下恒径动脉破裂 Dieulafoy病、 动静脉畸形，胃其他肿瘤如息肉 、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、 淋巴瘤、壶腹周围癌,钩虫病等 2、门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂：肝硬化；门静脉炎、门静脉血栓形成或门静脉受压。 3、上胃肠道邻近器官或组织病变：如胆道出血 胰腺癌累及十二指肠、主动脉瘤、 肝、脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠 4、全身性疾病：（1）血管性疾病 过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症 （2）血液病（3）尿毒症（4）结缔组织病：SLE等 （5）急性感染 如流行性出血热（6）应急性溃疡 二、临床表现 病变的性质 出血的部位 出血量与速度一、呕血与黑便 幽门以上 兼有呕血和黑便 出血量小速度慢 可仅黑便  幽门以下 仅表现黑便 出血量大速度快 可有呕血  呕血的颜色 咖啡色 鲜红色伴血块  黑便颜色 柏油样 暗红色 二、失血性