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PAGE PAGE 9 等级医院评审院感部分应知必会内容 一、医院感染管理基本知识 1、什么是医院感染？ 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、医院感染管理措施有哪些？ 答:（1）消毒、无菌原则；(2)合理使用抗生素；(3)重点部门感染管理；(4)一次性使用医疗器具的管理；（5）消毒药械的管理；(6)污水、污物的处理；(7)医务人员防护工作的管理。 3、何谓“医院感染暴发”和“疑似医院感染暴发” （1）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象； （2）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 4、科室“医院感染暴发”报告途径 答：当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时报告本科室医院感染管理小组负责人，并于24小时内通过医院院感管理信息系统上报感染办，感染办应对上报病例进行核实，并与临床医师、护士共同查找感染原因，采取有效控制措施。 5、医院管理体系由哪些机构组成？ 答:(1)医院感染管理委员会；(2) 医院感染管理委员会科和专职人员；(3)临床科室医院感染管理小组。 6、临床科室医院感染管理小组职责有哪些? 答:(1)负责本科室医院感染管理的各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。 (2)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。(3)发现医院感染病例督促经管医生及时报告并送病原学检验及药敏试验。 (4)监督检查本科室抗感染药物使用情况。 (5)每季组织一次本科室预防、控制医院感染知识的培训，并做好记录。 (6)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，每月将平时质控结果上交至医院感染管理科。 (7)做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 7、临床科室医院感染监控医生职责？ 答:（1）负责本科室感染病例的监测和诊断，督促经管医生报告感染病例，检查医院感染漏报工作。 (2)督促本科室医院感染各项制度的落实、抗生素的合理使用及无菌技术操作。 (3)了解掌握本科住院病人的基本情况，疑似感染发生时，督促及时做细菌培养、药敏试验及其他有关检查；及时了解本院医院感染发生情况，出现流行或爆发趋势时及时向科主任报告。 (4)负责本科室医生医院感染知识培训工作。 (5)协助医院感染专职人员开展调查及科研工作。 8、临床科室医院感染监控护士职责？ 答:(1)协助护士长做好本科各项消毒隔离工作，传染病人的管理工作。 (2) 指导本科正确、合理使用消毒剂，掌握抗生素的配制方法、药物配伍禁忌。 (3)定期督查各种无菌物品的储存、使用，过期物品及时更换消毒。 (4)督促做好医疗废物的分类工作。 (5)指导科内医务人员做好手卫生及各项防护工作。 (6)及时了解本科医院感染发生情。出现流行或爆发时，在医院感染管理科的指导下做好各项控制工作。 (7)负责本科护理人员的医院感染管理知识培训工作。 9、医务人员在医院感染预防控制中应掌握哪些基本知识？ 答: 医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、指征、消毒药械正确使用、手卫生、标准预防和医疗废物管理等相关知识。 10、综合医院分级管理有关三级医院的医院感染标准是什么？ 答: (1)无菌手术切口甲级愈合率≧97%；(2)常规器械消毒灭菌合格率100%。 (3)医院感染率﹤10%（二级医院的医院感染率﹤8%）；(4)无菌手术切口感染率≦0.5%。 11、医院感染的三要素（感染链）是什么？ 答：感染源、感染途径、易感人群。 12、医院感染的易感人群有哪些？ 答：（1）机体免疫机能严重受损者；（2）婴幼儿及老年人；（3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者（4）长期使用广谱抗菌药物者；（5）接受各种侵袭性操作的患者；（6）住院时间长者；（7））手术时间长者；（8）营养不良者。 13、医院感染的感染途径有哪些？ 答：（1）接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。为医院感染最常见也是最重要的传播方式之一。（2）飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5μm）,在空气中短距离（1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导致的传播。（3）空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的传播。（4）医源性感染：因各种诊疗活动所致的医院感染。常经污染的诊疗器械和设备、血液及血制品、输液制品、药品及药液