核事故医学救援量创建综述 .doc

核事故医学救援力量创建综述 　　日本福岛核事故发生后，我们按照上级指示精神，围绕如何提高核事故应急医学救治保障能力，尤其是在构建军地协同机制上做出了一些有益探索［１］，形成了与被保障单位指挥上联动、力量上联合的工作新局面。但核事故应急医学救援工作中仍存在响应相对滞后、协同机制有时不顺畅、军地一时难以形成合力等问题。现就核事故应急医学救援力量建设中军地联动机制探讨如下。 　　１建立军地联动组织指挥体系 　　在与被保障单位早期接触中，我们发现被保障单位个别领导存在不会发生核事故的侥幸心理，对应急医学救援力量建设不够重视，甚至认为我们所做的工作会干扰其正常生产秩序。一旦发生核事故，如何快速反应、准确判断、超前预测、综合协调，如何求得被保障单位主动配合，充分发挥保障行动的整体性和协调性，实现指挥与保障、管理与医学救治的有效联动，成为应急医学救援工作必须突破的重要环节。为此，我们和相关部门通过沟通、协调、统一思想，强化了使命意识、责任意识和担当意识，建立了紧急状态下军地首长集中办公、卫勤力量快速救援、医院科室随时待命、前线后方有效互动、高效灵活的军地联动核事故应急医学救援组织指挥体系。 　　１．１建立联合应急医学救援指挥预警系统成立了 　　由被保障单位保卫处长、研究所所长、职工医院院长，计量环保处处长和我院院长组成的指挥预警组织机构。负责组织相关人员掌握重点地域卫生基本情况，监测重要地区环境核危害因素，进行健康状况和危险评估及预警预报。采用适当监测方法测评核危害水平，并及时分析监测数据，强化核事故监测预警能力。 　　１．２建立权威高效的应急医学救援组织指挥机构 　　按照军地联动、资源共享的原则，加强顶层设计，建立高效军地联动的应急医学救援组织指挥机构。核事故发生后，由被保障单位逐级上报至国家核应急指挥中心，由该中心与总后卫生部联合进行应急医学救援指挥，按照军地“两条线”下达应急医学救援任务。 　　１．３建立集成共享的应急医学救援指挥平台 　　建立军地联通指挥网络，设置相应权限，制定保密密语，发布相应指挥命令。负责确定核应急状态等级，发布进入和终止应急状态，统一指挥本单位的核应急响应行动；接受上级核应急指挥机构的监督指导；负责核应急信息的接受、核实、传递、通报、报告和下达指令；组织医学救援工作等。 　　２建立军地联动训练体系 　　在核事故现场，医院救援队如何与被保障单位组织紧张有序的医学救援［２］，这关系到核事故应急医学救援工作的成功与否。这需要有详实、可行的联动应急医学救援预案，并进行反复训练和磨合。为确保出动快、到位快、医学救治快，我们应从科学统筹卫勤资源、合理区分医学救治任务、及时转换工作重心等入手，建立军地联动核事故应急医学救援训练体系。 　　２．１制定联动应急医学救援预案 　　我院与被保障单位联合制定了《核事故应急医学救援军地联动指挥机构达成方案》《核事故应急医学救援军地信息互通方案》《核事故应急医学救援联合演练方案》等预案。预案对军地联合指挥机构建立、指挥权限和责任区分、指挥程序明确、医学救援信息交流、医学救援力量动用和协同等操作性较强。结合实际情况，我们走出了一条“边摸索、边建立、边运行、边完善”的路子。修订完善了《核事故应急医学救援队抽组方案》《核事故应急医学救援卫勤保障计划》《核事故应急医学救援二级救治床位腾空计划》等预案。针对医学救治任务、空间布局、医学救治流程、物资筹措等方面进行了明确，确保能够在最短时间内建立相应的组织体系和工作制度等。 　　２．２针对应急医学救援弱项展开联合训练 　　平时各单位自行组织应急医学救援演练相对容易，但联合救援中单位与单位、组与组、个人与个人间的分工、配合成为了应急医学救援的弱项，加强军地联合演练，是提高救治效能的主要手段。我院与被保障单位每年设置带有实战背景的联合应急医学救援演习课目，深入被保障单位厂区内，设定模拟伤员，练指挥、练协同、练融合，练侦检、练洗消、练救治，提高军地联动核事故应急医学救援的快速反应、远程机动和保障能力［３］。 　　２．３针对应急医学救援重点明确联合救治流程 　　通过联合训练，明确医学救援重点，即一体化医学救治流程。核事故发生后，被保障单位的应急消防车、救护车、防护工具发放车、警车均应在指定位置待命，辐射防护医疗救援组对受沾染伤员经洗消后分检，无沾染伤员后送至职工医院。同时我院根据指令做好随时出发准备，物质装车、人员到位待命、床位腾空。随着伤员数量的不断增加，厂方辐射防护医疗组无能力救治时，应及时上报应急办，协调我院开展医学救援。我院接到上级命令后，应迅速到达指定地域，到达现场后，我院领导应加入核事故指挥组。由核事故指挥组确定我院医学救援队于何处展开，与厂方救援组各自通过伤员流，还是共同完成现场侦检、分类、洗消、救治和后送工作。保证顺利开展一级联合医学救治和二