5、心电图常见诊断及分析.pptxVIP

心电图常见诊断及分析林 皓QRS波群的命名右deter，min'ation ofaxis de，riation急性心肌梗死心电图改变和原理心肌梗死定义：心肌缺血性坏死；在冠状动脉病变的 基础上，发生冠状动脉血供的急剧减少或 中断使得心肌严重而持久的缺血导致的心 肌坏死。新定义：缺血引起任何大小的心肌坏死，均为心肌梗死。心肌梗死的心电图过程冠脉发生闭塞后，心电图上可先后出现缺血、损伤、坏死三种图形心肌梗死的基本心电图改变缺血型改变（缺血型T波）损伤型改变（损伤型ST段抬高） 坏死型改变（坏死型Q波）BCAE圈 5-1-35 常见的"损伤型" ST 段抬高的形态DB. 弓背型 c. 上斜型A. 平抬型D. 凹面向上型 E. 单向曲线型急性期超急性期正常‘飞....钮'daw防二 I日弗3近期(亚急性期〉.，/、-L斗γ叶切-请在此处添加标题请在此处添加副标题请在此处添加标题请在此处添加副标题请在此处添加标题请在此处添加副标题请在此处添加标题请在此处添加副标题请在此处添加标题请在此处添加副标题请在此处添加标题请在此处添加副标题请在此处添加标题请在此处添加副标题请在此处添加标题请在此处添加副标题心律失常正常人心脏起搏点位于窦房结，并按正常传 导系统顺序激动心房和心室。如果心脏激动 的起源异常或/和传导异常，就称为心律失常。窒交界性和室l性们旧律冲仲穴山{吊现窦性心律及窦性心律失常一、窦性心律：心电图特征1.有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动 来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 P波直立， aVR P波倒置）；2. P－R 间期在0.12－0.20sec；3. 正常窦性心律的频率一般为60－100次／min二、窦性心动过缓心电图特征窦性心律的频率低于60次／min。 多见于窦房结功能障碍、颅内高压 、甲状腺功能低下或某些药物作用时（β受体阻滞 剂）。自IU tJ U lir、::I 、331)::11 J j， Nj，tJι 严.r"L11ζUN甘1H \ 1j俨、hi←/j l.j..，./ I\.JlJ.-/ \IL+"1'--←/j\ νJ \飞\L- 飞1"--"u气lJ、...._，v\.J'\ 、严l/ì/\F飞 v/l\← ./\川υ、矿.，.J 1\..L/民A护IA11 1Jr 11r·、，'V"叶飞JH，1/Ir-v问护「 J1广\ v?rhJrIrv!r--ìV1 f|厂1"-VιJ气卜」A..- ""\..11../"飞气|L民-'""".J气!!←...，...1"-←/、JL卡--、、11.+----"r 「寸il---/ 1.-+-"""|←吁伊由产n 1-卜『rk1 一、JI...--飞.t11 卡斗r'、t""""'--..，r-飞、vL才 "\Jk/v\_...， 气Ir/r\Irl_/队，.，....../\r气 ，l八A\/八而f飞八l气V1v飞、/飞、一扩'卜\\/r'"/卢严"(((队r飞f飞、八八AA八μJ/ L/ \..，，-// 飞旷队，./1，...，-'，.-1"·伽飞h|八八八L叫(\户v飞』叶 1-"1←JvT.//_/飞.飞_"..μ Uh、ν同L-I \i.-/ \ ←『LJ-r---Nv \八AA飞AA/ Li.....-'阿 飞ι，.干J三、窦性心动过速心电图特征窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。窦性心动过速常见于运动、精神紧张、 发热、甲亢、贫血、心肌炎和拟肾上腺素类 药物的作用。四、窦性心律不齐心电图特征窦性心律的起源不变，但节律不整，在 同一导联上P-P间期差异大于0.12sec。较常与呼吸周期有关，多见于青少年，一般无临床意义。五、窦性停搏心电图特征在规律的窦性心律中，有时可因迷走神 经张力增大或窦房结功能障碍，在一段时间 内停止发放激动。在规则的PP间距中突然出 现P波脱落，形成长PP间距，且长PP间距与正 常PP间距不成倍数关系。六、病态窦房结综合征心电图特征1. 持续的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且 不易用阿托品等药物纠正）；2. 窦性停搏或窦房阻滞。3. 在显著的窦性心动过缓基础上常出现室上性快速心律失常，故亦称慢－快综合症。4.若病变同时累及房室交界区，可出现房室传导 障碍，或发生窦停时，长时间不出现交界性逸搏， 称为双结病变。30':94ms心QT房/Q率 :30 b/p3ITlTc :494/349msS :88ms:窦'序号: 2: /-RRv5/Svl: 0.86/0.44mVRS电铀 :-73Rv5+Svl: 1.30mV1 气"l.3-g-3p1 ::1、5'-1IUU'.，J \，J..-..--