静脉输液利弊与风险控制.pptxVIP

静脉输液的利弊与风险控制; 内容概要;一、静脉输液的发展历史; 静脉输液的发展经历了漫长的阶段。 1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。 1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。 1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由于感染病人未被救活。 ;1832欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成功将盐类物质输入人体，挽救了许多人的生命，奠定静脉输液治疗模式。 ;19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证。英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法； 法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染； 佛洛伦斯发现热源。 20世纪初，研制出更安全的静脉注射液——葡萄糖，生理盐水，碳水化合物，钾，钠。 1940年以前，静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅有医生操作，护士只协助做相关物品准备工作。 40年代以后，静脉输液技术迅速发展，护理责任范围得以扩展。 ;1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制品及注射器针头。 20世纪60年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑。 ----静脉输注液体超过200多种 ----静脉输液给药方式多样化 ----静脉输液工具需要改进 1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。 ;70年代开始，精尖技术在临床应用。 ----如移动式输液装置，输液泵，自控麻醉泵等。 静脉输液作为一个专业学科得到认可。1972年，美国成立静脉输液学会。 90年代：静脉输液工具更先进。 医疗体制改革，中国开始在病房应用静脉留置针输液。1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立。;;二、静脉输液的利与弊;在许多发达国家，静脉输液是仅对急救患者、重症患者和??能进食的患者使用的给药方式。 1998年中国输液，总共不过24亿瓶，平均到每个人身上不到两瓶。可是自1998年到2009年，中国输液用量突飞猛进，国家发改委透露2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶，到2012年已达到130亿瓶，相当于每人10瓶，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。 ;静脉输液的误区 　1、输液效果好，见效快，大病需要，小病更可以迅速恢复健康。 2、定期输液可以有效预防心血管疾病。 3、其他患者在输液，我和他病情差不多为什么不给我用？只开点口服药就完事了？ 4、现在科技发达，使用的输液质量有保证，不会对身体健康产生影响。 ; 静脉输液将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。静脉注射如果使用不当，可能还会有输液反应、感染、体液过量、低体温、水电解质失调、空气血栓、静脉炎、发热等风险。 ;注射过程处理不当易产生全身性或局部性的感染。如果药液被污染，或者没有使用一次性针头，或者针刺部位的皮肤没有消毒好，就有可能让病毒、病菌进入体内，轻则引起局部发炎，重则病原体随着血液扩散到全身，引起败血症，危及生命。 药物过量或滴注过快，易产生不良反应，中药注射剂尤为突出。注射剂的不良反应会占到总数的50%以上，高于其他所有剂型的总和；尤其在抗感染药物不良反应报告中，注射剂更占到70%多。 国家政策的变化 ;持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。 医源性疾病的增多。输液直接穿透皮肤屏障，把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。如果医疗环境中不能做到完全无菌，则会导