血液系不统pbl教学案例.pptVIP

大家帮帮忙—— 1.该患者的出血需要下诊断吗？ 2.该患者凝血检查非常符合DIC的实验室检查标准，但缺乏临床表现支持，可以怀疑DIC吗？ 血液系统PBL教学案例 一.写出该患者可能的诊断、诊断依据、需要进一步做什么检查确诊。 讨 论 题 可能的诊断： (1)AA ? or AL? 正常细胞性贫血(中度) (2)肺部感染? (1)起病急,进展快 (2) 临床表现:发热，轻度咳嗽，无痰,肺叩清，右下肺少许湿罗音;全身乏力半月，加重一周,进食少，睡眠差;牙龈出血一周,皮肤有出血点,前胸和下肢皮肤有少许出血点. (3)重要的阴性体征:巩膜无黄染;浅表淋巴结不大,扁桃体不大,肝脾未及;胸骨无压痛;心界不大，律齐;神经系统未引出病理征。 (4)辅助检查 ①血常规:RBC减少, Hb减少, WBC减少,PLT减少,MCV, MCHC , MCH均正常. ②尿粪常规(-) ③肝肾功能正常. ④凝血检查：PT 19.9s延长，纤维蛋白原1.2g/L减低，FDP 180ug/ml增高(见于原发和继发性纤溶)，3P试验阳性(见于DIC早中期,可鉴别原发和继发性纤溶,原发性纤溶阴性)。 诊断依据 1.血象 2.骨髓象 3.胸片，CT 4.若为AL,加做细胞化学,免疫学检查,染色体及基因检查