田英刚分娩镇痛.pptVIP

分娩镇痛 分娩疼痛的原因 一、分娩疼痛有关的神经分布 子宫体的交感运动神经 T5～10节前纤维在邻近的交感神经节内交换神经元 节后纤维参与组成腹腔主动脉前神经丛和腹下神经丛，最后在子宫颈旁形成骨盆神经 分娩疼痛的原因 子宫体的交感感觉神经 经过骨盆神经丛、腹下神经丛、主动脉神经丛进入腰段和下胸段交感干最后沿T11～L1脊神经进入脊髓。 分娩疼痛的原因 子宫颈的运动和感觉主要由S2～4副交感神经传导，在子宫的两侧和后方，有分支与来自骨盆神经丛的交感神经汇合而形成子宫阴道神经丛和子宫颈大神经 分娩疼痛的原因 阴道上部的感觉系S1～S4副交感神经传导，阴道下部则由S2～4脊神经前支组成。 所以分娩镇痛时，神经阻滞的范围应在Tl0～S4之间 分娩疼痛的原因 1、第一产程中的分娩痛 第一产程 疼痛来自子宫收缩和宫颈扩张 子宫收缩韧带和腹膜受到牵拉 宫壁血管暂时受压闭塞 组织暂时性缺氧缺血 分娩疼痛的原因 子宫经Aδ及C纤维沿交感神经通路→盆腔、下中及上腹下神经丛→腰交感神经链→T10～L1的白交通支和这些神经的后根进入脊髓→上传至丘脑及大脑皮质 分娩疼痛的原因 疼痛部位主要发生在下腹部和腰部有时放射到髋部、骶部或沿大腿向下传导 随产程进展，疼痛加剧，在宫颈扩张到7～8cm