药店常见急、慢性但鼻炎用药.pptVIP

急、慢性鼻炎冶疗用药 鼻 鼻病通常是由于伤风感冒继发感染及环境的刺激而引起的。在药房常见的鼻病有急性鼻炎、鼻黏膜慢性炎症（慢性鼻炎）、过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎等疾病。 急性鼻炎 病理病因 急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎症，俗称“伤风”，以冬、春、秋气候多变季节发病较多。常见的致病病毒为鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等。细菌感染常为继发性，如链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。常因在受凉、潮湿、过度疲劳等全身抵抗力或鼻粘膜防御功能下降时，病毒趁虚侵入而发病。 临床表现 常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛、鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感、鼻发痒、频发性打喷嚏，检查鼻腔粘膜充血呈鲜红色、干燥、有分泌物。 诊断要点 1、发病前可能有接触急性鼻炎患者、受凉、过度疲劳等病史。 2、自觉咽干、四肢倦怠、头胀痛、发热及全身不适。 3、鼻内干燥、烧灼和发痒感。打喷嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅觉减退。 4、鼻粘膜弥漫充血肿胀，有大量水样或粘液样分泌物（后期可为脓性）。 鉴别诊断 根据病史、症状及体征，诊断本病并不困难，但应与过敏性鼻炎、流感相鉴别，小儿应注意与百日咳、麻疹、猩红热相鉴别。 并发症 容易引起急性化脓性鼻窦炎、急性中耳炎，向下扩散易致咽炎、喉炎。 治疗 一、以对症治疗为主。 2、局部治疗 原则是保护鼻黏膜，消除鼻粘膜肿胀，保持鼻腔呼吸道的通畅和分泌物的顺利排出。常用的有盐酸麻黄碱滴鼻液，呋麻滴鼻液，滴通鼻炎水。 ⑴盐酸麻黄碱滴鼻液，呋麻滴鼻液 不良反应：偶见一过性轻微烧灼感，干燥感，头痛，头晕，心率加快 注意事项：①鼻腔干燥、萎缩性鼻炎禁用。 ②冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、窄角型青光眼患者慎用。 盐酸麻黄碱滴鼻液，滴鼻，一日3-4次 呋麻滴鼻液，滴鼻用。一次1-3滴，一日3-4次。 ⑵滴通鼻炎水：外用滴鼻，一次2～3滴，一日3～4次。 3、改善鼻塞、流涕药 *氨咖黄敏胶囊(速效伤风胶囊)、*布洛伪麻分散片（托安）、*复方氨酚烷胺胶囊（尽克）、新康泰克(美扑伪麻片)、白加黑感冒片等。 不良反应：为轻度乏力、恶心、上腹不适、食欲不振、口干等。 注意事项： ①上述药品大多有嗜睡作用服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器； ②服药期间忌酒； ③心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大等患者慎用，孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者慎用； ④活动期消化道溃疡患者禁用。 二、抗病毒 盐酸吗啉胍片、利巴韦林含片或颗粒 辅助治疗 1、辛夷花6克,苏叶9克,姜、葱适量，煎水服,每天1剂,连服3～5剂。 2、桑叶9克,菊花6克,甜杏仁9克,粳米60克，前2味药煎水去渣,加甜杏仁、粳米煮粥食，每日1剂。 慢性鼻炎 病理病因 鼻黏膜慢性炎症（慢性鼻炎）的病因很多，但多数是急性鼻炎（一般称为伤风）反复发作的结果。外界环境，如有害的刺激性气体长期影响，也是致病的原因。鼻黏膜慢性炎症（慢性鼻炎）分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎其中在药房较为常见是慢性单纯性鼻炎。 诊断要点 1、慢性单纯性鼻炎 （1）鼻塞：常为间歇性或交替性鼻塞，即左侧卧时左鼻腔阻塞，右侧卧时右鼻腔阻塞，白天或活动后减轻。 （2）鼻涕多：粘液性、粘液脓性或脓性分泌，说话时伴闭塞性鼻音重。 （3）可有嗅觉减退，头昏头胀，咽部不适。 （4）鼻腔检查：鼻粘膜弥漫性充血、鼻甲肿胀、粘膜表面或仅于鼻腔底部有分泌积聚，而中鼻道及嗅沟没有脓液，临床上凭这点可和副鼻窦炎相区别。 2、慢性肥厚性鼻炎 肥厚性鼻炎主要是鼻粘膜因慢性炎症而逐渐变厚，收缩功能减退。 （1）持续性鼻塞，鼻音较显著，伴常张口呼吸，嗅觉多减退。 （2）鼻涕稠厚，呈粘液性或粘脓性，量少而稠，不易擤出。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。 （3）鼻镜检查：鼻甲黏膜增生肥大呈暗红色或苍白色，表面凹凸不平呈桑椹样或结节状。 治疗 1、局部治疗：原则是保护鼻黏膜，消除鼻粘膜肿胀，保持鼻腔呼吸道的通畅和分泌物的顺利排出。常用的有盐酸麻黄碱滴鼻液，呋麻滴鼻液，滴通鼻炎水。 ⑴盐酸麻黄碱滴鼻液，呋麻滴鼻液 不良反应：偶见一过性轻微烧灼感，干燥感，头痛，头晕，心率加快。 注意事项：①鼻腔干燥、萎缩性鼻炎禁用； ②冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、窄角型青光眼患者慎用。 盐酸麻黄碱滴鼻液，滴鼻，一日3-4次 呋麻滴鼻液，滴鼻用。一次1-3滴，一日3-4次。 ⑵滴通鼻炎水：外用滴鼻，一次2～3滴，一日3～4次。 2、抗生素：常用的有β内酰胺类 ⑵大环内酯类药 如*罗红霉素、*阿奇霉素、*克拉霉素等。 3、中成药 鼻炎康片，