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妊娠与甲状腺疾病 杨雪阳 济宁市第一人民医院 内分泌科 甲状腺功能减退症 — 临床甲减、亚临床甲减 甲状腺功能亢进症 — 甲亢合并妊娠、 hCG相关性甲亢 甲状腺结节 — 甲状腺恶性结节的管理 产后甲状腺炎、妊娠期低甲状腺激素血症 疾病 妊娠妇女发病率 临床甲减 0.3-0.5% 亚临床甲减+TPOAb阴性 2-3% 亚临床甲减+TPOAb阳性 2-3% 临床甲亢 0.1-0.4% hCG相关性甲亢 1-3% 亚临床甲亢 2-5% 甲状腺结节 3-21% TBG ↑ ，TT4 ↑ hCG ↑ ，TSH ↓ 碘的需求 ↑ FT4 早期 ↑ ，晚期 ↓ 正常孕妇 各地区应当建立妊娠期特异性参考范围！ 1、妊娠期特异性TSH参考范围的制定应当基于TPOAb阴性、碘摄取充足、无甲状腺疾病的孕妇群体。（强推荐，高质量证据） 2、如果无法获取本地区或相近地区的妊娠期TSH参考范围，可以将4.0mIU/L作为参考上限。（强推荐，中等质量证据） 临床甲减 FT4 ＜ 妊娠期参考范围下限 TSH ＞ 妊娠期参考范围上限 亚临床甲减 FT4 处于妊娠期参考范围 TSH ＞ 妊娠期参考范围上限 《中国成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017版）》 诊 断 标 准 1、妊娠期未治疗的临床甲减对母体和胎儿均有不良影响。