[预防医学]小儿腹痛预防常识.ppt

5. 糖尿病之酮症酸中毒 对于已明确诊断为糖尿病的患儿出现酮症酸中毒较易诊断。而先前没有诊断的患儿出现酮酸易误诊 5 糖尿病之酮症酸中毒 注意点： 最近饮食情况 腹痛伴有明显的呕吐、恶心，一般情况差的不要武断的认为就是胃肠炎 注意诱因，往往是上呼吸道感染 烂苹果味的呼吸 6 病毒性心肌炎 年长儿可以急性腹痛为主诉起病，小婴儿可以哭闹不安来诊。不要忽略心肌炎的问题，特别是1周前有上感或腹泻病史的。这种患儿往往有面色苍白、精神不振。注意心脏听诊：与体温不相符的心动过速或过缓及杂音等。 7 心因性腹痛 心身疾病，心理行为问题。患病率在5-10% 包括：开学恐怖症 儿童抑郁症 精神分裂症 进食障碍症 儿童癔病 8.其它 蛔虫症 生长痛 No4 .小儿腹痛的防治 腹痛的防冶 1.饮食管理: 少吃冷饮、不吃剩饭、良好的饮食习惯。 2.个人卫生：洗手 3.护理：在能除外急腹症时可热敷、按摩腹部、排便。 4.用药:不要乱吃止痛药 感谢您的耐心听讲，谢谢 ----- 2011-02-20 LOGO 小儿腹痛的预防常识 经区医院 每个孩子都有过腹痛的经历 认识腹痛 1 儿科门诊常见症状—司空见惯 2 腹痛的发生机制：剌激→感知→感觉 3 腹痛的类型：①体壁性腹痛（躯体脊N） ②内脏性腹痛（内脏植物N） ③牵涉型腹痛（脊N节对应的相应体表区域） 4 腹痛的危害： ① 情绪 ② 代谢 ③ 休克 认识腹痛 怎样知道患儿是腹痛呢？ 腹痛为主观感知而并非像发热一样测个体温就能明了的。小婴儿又因不能正确表达及害怕而隐瞒病情误导医生。 一看（看表情-呲牙裂嘴、面色苍白） 二听 （听哭声是否婉转） 三查 （查体、化验、超声） 主要内容 No1.引起小儿腹痛的原因 No2.儿童腹痛早期症状 No3. 以腹痛为主要症状的常见疾病 No4 .小儿腹痛的防治 No1.腹痛的原因 腹痛的病因分类 首先要明确的问题： 1 是否需要用药治疗？ 内科（阵发性、泛化、非固定） 外科（持续、局限、固定） 2 是腹腔内的还是腹腔外的？ 腹痛的病因 病因: 1、内科性疾病： （1）腹内疾病　急性胃炎、胃肠 炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症等。 （2）腹外疾病　 呼吸系统疾病（上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎） 心血管疾病（急性心力衰竭、心包炎、心肌炎） 变态反应性疾病（过敏性紫瘢、荨麻疹、哮喘） 神经系统疾病（肋间神经痛、腹型癫痫） 代谢性疾病（低血糖症、尿毒症、卟啉病） 传染病（伤寒、流行性脑脊髓膜炎）以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。 腹痛的病因分类 2、外科性疾病：急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔，梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石 No2.小儿腹痛的早期症状 小儿腹痛的早期症状 1 患儿年龄 2 腹痛部位 3 发病缓急 4 伴随症状 发病年龄 诊断： 1、年龄：　 肠套叠　对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10-15分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，可能是肠套叠。 婴儿肠绞痛　多见于生后早期,多在4个月后缓解，原因不清楚。 婴儿肠胀气　表现为婴儿突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或腹内吞人了大量气体产生腹胀而导致腹痛 胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫，过敏性紫癜等以年长儿为多见。 疼痛部位 2.部位 上腹正中痛：多为消化性溃疡、急慢性胃炎、急性胰腺炎、 胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等。　右上腹痛：多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症。　左上腹痛：多为脾脏创伤等。　 脐周围痛：多为肠蛔虫症、肠痉挛、急慢 性肠炎、过敏性紫癜等。　右下腹痛：多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。　左下腹痛：多为痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转等。　脐部痛：多为肾盂肾炎、输尿管结石等。 发病的急缓