脑钠肽在心都力衰竭诊疗中评价.ppt

脑钠肽在心力衰竭诊疗中的评价;Contents;Pre-Pro-BNP1-134;NT-proBNP与BNP的生物学特性对比;脑钠肽大事记;脑钠肽的生理功能;Contents;考虑其他诊断;2008ESC急、慢性心衰诊断治疗指南;2010中国急性左心衰竭诊疗指南;2010中国急性左心衰竭的诊断流程;2010中国急性心衰诊断和评估要点;连续检测慢性心衰患者脑钠肽可判断其预后情况;AHF患者: NT-proBNP连续检测可更好判断患者预后;脑钠肽/NT-proBNP 的动态测定有助于指导急性心衰的治疗。 其水平在治疗后仍高居不下者，提示预后差，需进一步加强治疗； 治疗后其水平降低且降幅＞30%，提示治疗有效，预后较好。;各种心衰治疗对脑钠肽/NT-proBNP 的影响;Fitzgerald, ACC 2004;Contents; 血浆渗透压 ?; 内源性脑钠肽的研究;急性失代偿性心衰时，利钠肽系统被“压倒”;AHF药物治疗; 2001年9月 美国Scios开发上市“Natrecor?”（重组人 脑利钠肽） 2003年2月 强生集团收购Scios 2003年11月 葛兰素史克总代理欧洲销售“Noratak?” 2005年４月 国家一类新药-新活素TM（基因重组人脑利 钠肽，西藏药业生产）获得SFDA批准上 市，选入“国家十大医药科技新闻”;奈西立肽特性;VMAC和PROACTION研究表明，该药可以改善临床和血流动力学，推荐用于急性失代偿性心衰。 国内的一项Ⅱ期临床研究提示，rhBNP较硝酸甘油静脉制剂能够更显著地降低PCWP，缓解患者的呼吸困难。;AHF药物治疗;美国 2004年2月--急性心衰伴肺水肿诊断治疗指南 2004年5月--美国医师继续教育协会(CME-TODAY)--肺病专业协会推荐急性心衰一线治疗 2004年5月--美国联邦健康服务基金会(UHS)急性心衰一线治疗药 2009年3月 ACC/AHA 收入心衰诊疗指南(IIa-C) 欧洲 2005年2月 欧洲ESC急性心衰诊断治疗指南 2005年5月 欧洲ESC慢性心衰诊断治疗指南 2008年8月 欧洲ESC急、慢性心衰诊断治疗指南;新活素治疗急性失代偿性心力衰竭、慢性心力衰竭急性发作的安全性和疗效的2160例IV期临床试验;基因重组人脑钠肽（rhBNP）---心活素能明显改善急性失代偿性心力衰竭患者及慢性失代偿性心力衰竭急性发作患者的血流动力学参数、改善呼吸困难及全身症状，安全性好； IV期临床试验充分肯??了新活素治疗急性心衰的安全性和疗效。 ;奈西立肽治疗急性心衰安全有效性的ASCEND-HF研究 ;美国急性心衰分类法（clinical scenario分类）;小 结;谢谢大家！