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血液生理2
;第三节 生理性止血;生理性止血physiological hemostasis ;血小板的止血功能;血液凝固;凝血因子特点;凝血过程——瀑布样级联;;;血液凝固的调控;体液抗凝系统;蛋白质C系统：
蛋白质C、凝血酶调制素、蛋白质S和蛋白质C的抑制物
蛋白质C：
肝脏合成，依赖VK
灭活Ⅴa、Ⅷa
阻碍Ⅹa与血小板磷脂膜结合
刺激纤溶酶原激活物的释放
;肝素：
粘多糖
肥大细胞产生
增强抗凝血酶活性2000倍
刺激TFPI和其他抗凝物质释放
能增强蛋白质C的活性和刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原激活物
抑制血小板的聚集与释放
;纤维蛋白溶解与抗纤溶;复习思考题;第四节 血型和输血原则;Karl Landsteiner (1868-1943) ;凝集（agglutination）;血 型
;分子基础;遗传
血型先天遗传。决定ABO血型系统的A、B、H基因位于第9号染色体。A基因和B基因是显性基因，H基因是隐性基因。
基因型genotype
表现型phenotype;亚型??临床意义;检测;（二）Rh血型系统
Rh血型抗原:多种，以D抗原的抗原性最强
分型：Rh+：有D抗原 (汉族99％)
Rh-：无D抗原(苗族12％，塔塔尔族15％）
Rh血型抗体:IgG,免疫性抗体,可通过胎盘
特点:血清中不存在“天然”抗体
当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体;临床意义:
输血：第一次输血不必考虑Rh血型
第二次输血需考虑Rh血型是否相同
妊娠：Rh-母亲若有抗体，可导致Rh+胎儿溶血
输过Rh+血
第二次怀Rh+儿：头胎的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体;2. 血型的
检测;三、输血的原则
同型血相输
每次输血前交叉配血
直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + +
间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - +
结果分析;复习思考题
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