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肝功能没指标解读
常用肝功能指标解读Explanation of Common Index of Liver Function Test 肝脏主要功能 代谢功能:如糖、脂肪、蛋白质、核酸、 维生素、激素、胆红素等 排泄功能:如胆红素及某些染料排泄 解毒功能;如对各种化合物 凝血和纤溶因子:纤溶物抑制因子的生成 及清除 胆红素(Bilirubin)代谢 胆红素的来源 胆红素的运输 胆红素被肝细胞摄取 胆红素的结合 胆红素的 排泄 胆红素来源 衰老红细胞:红细胞寿命为120天,占80-85%. 未成熟红细胞:占10-15%. 其它:占1-5%,如肝内游离血红素和含血红素 的蛋白质. 胆红素的运输 游离胆红素特点: 1) 未与葡萄糖醛 酸相结合. 2)不溶于水. 3)对磷脂生物膜有毒性. 运输形式:与白蛋白结合形成白蛋白-胆 红素复合物,运输至肝细胞。 胆红素的摄取 肝细胞微突摄取血中非结合胆红素. 将白蛋白与胆红素分离. 胆红素进入肝细胞内. 经胞浆载体蛋白Y、Z两种蛋白携带至光面内质网的微粒体部分。 胆红素的结合 葡萄糖醛酸基结合: 占75% 催化酶、葡萄糖醛酸转移酶 其它:与葡萄糖、木糖、双糖、甘氨酸等 结合占25%. 结合胆红素特性: 1. 溶于水 2. 对磷脂细胞膜无毒性 3. 可从尿中排出 胆红素排泄 结合胆红素 高尔基器 毛细胆管微突 (Conjugated bilirubin) 细胆管 胆管 肠道 粪胆原 排泄 尿胆原 ( Urobilinogen) 回肠下段结肠 重吸收 门静脉 肝 胆红素 胆汁 肠内 胆红素 程度: 隐性黄疸:SB17.1但34.2umol/L 轻度黄疸:SB34.2--171umol/L 中度黄疸:SB171--342umol/L 重度黄疸:SB 342umol/L 胆红素 从程度到病因 溶血性黄疸: 85.5 umol/L 肝细胞性黄疸:17.1--171 umol/L 胆汁淤汁性黄疸: 171 umol/L 胆红素 类型与疾病: 非结合:溶血,先天性黄疸 结合:胆汁淤汁性黄疸 二者皆高:肝细胞性黄疸 尿胆红素 正常人:阴性 阳性时: 胆汁淤积性黄疸:肝内胆汁淤积,肝外梗阻 肝细胞性黄疸:肝炎,肝硬化 先天性黄疸:Rotor, Dubin-Johnson syndrome 尿胆原 正常人:弱阳性 增多: 肝细胞受损:肝炎,肝硬化 溶血:溶血性贫血 内出血:血腹,广泛肌肉挫伤 便秘,肠梗阻 尿胆原 尿胆原减少: 胆汁淤积性黄疸 新生儿 长期服用抗生素 血胆红素及尿二胆检查结果 TB CB 尿胆红素 尿胆原 溶血性 ? ? ? ? 肝细胞性 ?? ? ? ? 梗阻性 ?? ? ?? ? Differencial Diagnosis of Jaundice 血清总蛋白和白、球蛋白测定 临床意义:1)总蛋白含量对肝病诊断意义不大 2)肝病时白蛋白下降:反映肝细胞受 损严 重,有效肝细胞数量下降 。 常见:肝衰竭(Hepatic Failure),
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