重症医学科医疗质量与安全管理制度.docxVIP

附件4 医疗质量及安全管理制度 第一章 规章制度 一、病房管理制度 （一）病房要保持安静、整洁、舒适、安全，定期做空气消毒（每日一次），定时通风，保持室内空气清新，定期行空气细菌监测（每月一次）。 （二）危重病人入科时，要立即对病人进行相应的安排处理，使病人得到快速、准确的抢救、治疗及监护。 （三）加强以病人为中心的整体护理的保护性医疗制度，避免医误性损害。 （四）对神志不清，躁动不安，年老衰弱或偏瘫病人应及时加用床栏并适当约束以防跌伤、自伤。 （五）病情危重或出现精神症状，有自杀念头的患者及时通知家属和医生，并向院方汇报。 （六）特级护理要按级别护理要求完成，各种治疗要遵医嘱及时准确无误执行。 （七）各种护理文件书写要及时、准确、客观、真实、工整，字迹清晰，无涂改。 （八）病房内毒麻、精神药品，易燃易爆物品专人、专柜加锁保管。 （九）病员不得随身携带危险及贵重物品，若携带者请当班护士清点好交家属保管。 （十）病房内物品及床单摆放整齐，急救物品、器材，定人管理，做到“五定一及时”（定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充）。 （十一）工作人员需衣帽整洁，入室更衣、换鞋。 （十二）病人家属未经允许不得探视，特殊情况须入室者，应换鞋、穿探视服。 （十三）护士长负责全面管理工作，病室内一切用物及药品应指派专人进行管理，建立帐目，定期清点。 （十四）对转出（死