精神科常用风险评估量表的使用.pptx

精神科常用风险评估量表的使用目录患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单自理能力等级量表（Barthel指数评定）住院精神疾病患者噎食/窒息风险评估量表外走行为评估表Braden压疮护理评估单患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单评估项目病情分值 评估日期 年龄≥75岁或＜10岁1使用药物镇静安眠药2降压药1降糖药1其他高危药物1 自理能力无4部分3 感受视觉、听觉异常1 身体状况肢体障碍2体位性低血压2 神志烦躁4谵妄2嗜睡1模糊1 既往史有跌倒、坠床史2 评估总分关于年龄跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排在第4位老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各发面功能下降，而易导致老年患者发生跌倒。儿童跌倒/坠床的主因的外来的，滚动/翻身或是由于环境风险因素绊倒或滑倒；或者是婴儿被父母或护理人员使其落下是主要原因。关于药物使用药物患者入院前正在服用或者住院期间服用的高危药物同时使用两种以上其他高危药物的要累积计算分数关于药物其他高危药物代表药物麻醉药吗啡、芬太尼、哌替啶抗癫痫药丙戊酸盐、卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯抗痉挛药山莨菪碱(654-2)、巴比妥类肌肉松弛药氯化琥珀胆碱缓泻药酚酞、番泻叶利尿剂速尿、氢氯噻嗪、螺内酯抗抑郁药帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰、文拉法辛抗焦虑药苯二氮卓类（..西泮、..唑仑）和非苯二氮卓类（丁螺环酮、坦度螺酮）关于药物降血压药物人体血流动力学的改变 氨氯地平、美托洛尔 体位性低血压 影响意识、精神、视觉、平衡降血糖药物可 导致低血糖的可能 二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪关于药物镇静安眠药第一代镇静安眠药包括了巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和安泰乐（羟嗪）等。第二代镇静安眠药主要是指苯二氮卓类镇静催眠药。如地西泮、舒必利、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。第三代镇静催眠药物主要包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆。关于药物跌倒的发生与药物剂量有关， “尤其在首次治疗、药物加量时最为显著”。跌倒的发生也与用药时间有关，有研究显示，发生在口服药物后0.5~1小时内的跌倒发生率，比0.5小时、1小时的发生率高，因此应重点预防发生在服药后0.5~1小时内的跌倒事件。关于自理能力、感觉及肢体障碍关于自理能力、感觉及肢体障碍关于跌倒病史是指因疾病因素如意识丧失、平衡失调导致的跌倒。不包括外界因素引起的偶然跌倒。最近一年内有跌倒病史的关于分值及频率无需再评病情变化随时评估每周一次首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成。如发生跌倒坠床意外事件，按照流程上报护理部自理能力等级量表（Barthel指数评定）项目评分标准评估日期1.进食1050可独立进食需部分帮助需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管2.洗澡50准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程在洗澡过程中需他人帮助3.修饰50可独立完成（包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等）需要他人帮助4.穿衣1050可自己独立完成（包括穿脱衣、西口子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带）需要部分帮助需极大帮助或完全依赖他人5.控制大便1050可控制大便偶尔失控或需要他人提示完全失控6.控制小便1050可控制大便偶尔失控或需要他人提示完全失控7.如厕1050可自己独立完成（包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等）需要部分帮助需极大帮助或完全依赖他人8.床椅转移151050可独立完成需部分帮助需极大帮助完全依赖9.平地行走151050可独立在平地行走45米需部分帮助需极大帮助完全依赖10.上下楼梯1050可独立上下楼梯需部分帮助徐极大帮助或完全依赖他人术语和定义 Barthel指数评定量表细则1进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括 用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持 咀嚼、吞咽等过程。 l0分：独立进食（在合理时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 1）“合适”正常人进食时的餐具与过程不包括管喂、吸食 2）“独立”进食过程无需他人帮助（持、取、进、嚼、吞） 3）“合理时间”根据正常人，在合理定量，无外来干扰的时 间概念，不包括酒宴 Barthel指数评定量表细则2. 洗澡指在具备洗澡环境条件下，完成的洗澡过程（脱衣、冲洗、擦、穿衣） 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 5分：可自己独立完成 0分：需他人帮助 Barthel指数评定量表细则4.穿衣：穿/脱衣服、系扣、拉拉链、穿/脱鞋袜、系带 10分：可独立完成 5分： 需部分帮助 0分： 需极大帮助或完全依赖他人 部分帮助——能自己穿或脱，但需他人帮 助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等 部分帮助—指某一环节中的协助，如大脑或神经、精神系统疾病后对患者