脊椎骨折的固定与搬运手法(香港).pptVIP

頭鎖 斜方肌擠壓法 （又称肩鎖） 改良斜方肌擠壓法 （又称頭肩鎖） 頭胸鎖 胸脊鎖 1、 頭 鎖 頭鎖可以調較傷者頭部至正常位置及和身體成 一直線，保持氣道暢通和方便套上頸套。 頭鎖是最不穩固的制動法，因為傷者的身體未能固定。 頭 鎖 救護員雙膝跪在傷者頭頂並與傷者身體成一直線； 手肘觸地後，雙掌放在頭之兩側； 救護員之拇指按著傷者前額及食中二指按其頰骨，無名指及尾指放在耳下。手指不可越過耳垂。 2、 斜方肌擠壓法（肩鎖） 斜方肌擠壓法較為穩固，救護人員可以抓緊傷者肩膊並且可利用臂固定其頭頸。 在轉動或移動時，可以使傷者的頭頸與身體保持在同一位置。 肩 鎖 救護員雙膝跪在傷者頭頂並與傷者身體成一直線； 手肘放在膝上後，雙手在傷者頭部兩側伸展； 雙手掌揳至傷者之斜方肌下（掌心向上，手指指向傷者的腳部並與傷者脊骨平衡），並把斜方肌擠壓；切勿用手去承托傷者頭部。 移動雙手前臂，緊迫傷者頭部使其固定； 使用適當壓力以維持頭部的位置。 3、 改良斜方肌擠壓法（頭肩鎖） （轉向左邊） 改良斜方肌擠壓法是抓緊傷者肩膊而另一手以頭鎖的方法固定傷者頭部。因此法在轉動傷者時，可保持其頭、頸與身體成一直線，並可更有效的控制頭部。轉動時，應在傷者將會轉向的一邊肩膊使用斜方肌擠壓法，使傷者的頭部能躺在你的前臂上，在空中得到更大的支持。 頭 肩 鎖 救護員雙膝跪在傷者頭頂並與傷者身體成一直線； 手肘放在膝上後，一手如斜方肌擠壓法般擠壓其斜方肌； 另一手用頭鎖固定其頭部； 手掌及前臂須用適當壓力將頭部固定。 當轉動傷者時，救護員須有一手肘固定在膝上。如另一手肘需要升離膝部時，則應儘量將該手臂緊貼自己的身體。 4、 頭 胸 鎖 可採用胸鎖固定一仰臥傷者之頭部，使另一救護員能:- 放置或拿走沙包／臨時固定物，或 須要轉換鎖法／擠壓法。 頭胸鎖 救護員一膝跪在傷者的肩或胸旁，而另一膝跪在傷者的頭側； 手肘及前臂放在傷者胸骨之上； 手掌放在傷者面部，拇指及食中二指放在傷者兩邊之顴骨上；手掌向上翹起，不可遮蓋傷者之口鼻以免妨礙呼吸； 另一手肘放在膝部後，手掌放在傷者前額； 使用適當壓力以維持頭頸的位置。 切勿旋轉頭部或將頭、頸壓向傷者身軀。翹起手掌，使另一隊員有足夠位置去移走或放置沙包／臨時固定物，或轉換鎖法。 5、 胸 脊 鎖 此鎖通常用於固定或承托坐著之傷者的頭頸，亦可於轉動傷者時，讓伙伴轉換鎖／擠壓法時使用。 胸脊鎖 手肘及前臂放在傷者胸骨之上； 手掌放在傷者面部，拇指及食中二指分別按在顴骨上； 另一手臂放在背部脊骨上，手指鎖緊後枕。 谢 谢！ 脊柱骨折的固定和搬運之国际标准手法 一、 有关脊柱解剖 脊柱解剖说明 脊柱由33個椎骨、23個椎間盤聯結而成。計頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、5個骶椎融合為骶骨、4個尾椎形成尾骨。每個椎骨之間有節段墊子稱為椎間盤。 各個椎骨的椎孔相連而形成椎管，自枕骨大孔通向末節骶椎。脊髓在椎管內通過，並從每一節段發出一對脊神經通過相應的椎間孔。 二、 脊柱、脊髓損傷 受到外界直接暴力或間接作用予脊柱，導致脊柱骨折或脫位。如果傷勢觸及脊髓，會導致不同部位肢體癱瘓。嚴重性甚至可涉及生命的一種情况損傷。 脊柱骨折起因常見房屋倒塌、高處墮下、頭頸受重物侵擊、交通車禍等嚴重外傷。 引起脊柱骨折的可能性 1、高空墮下，臀或四肢先著地。 2、重物由高空直接打壓在頭、頸或肩部。 3、直接暴力衝擊脊柱。 4、過度的旋轉暴力令椎盤受到擠壓力。 5、脊椎有壓痛、腫脹，隆起或畸形。 6、下肢有麻木，活動能力下降或未受控制。 脊柱骨折分類 壓迫性骨折（compression fracture）最常見的骨折，大多造成椎體前2/3骨折，病患大多不會有神經功能缺損。 爆裂性骨折（burst fracture）骨頭受到外力撞擊，超出骨頭負重，導致骨頭碎裂。骨折破壞整個椎體且造成錐體後半部鉗入脊椎管腔內，有可能會導致脊髓神經功能缺損。 最常見的就是高處墮下或車禍撞擊所致。 脫位性骨折（fracture dislocation）：暴力使脊柱過度屈曲及伴隨旋轉，除可發生椎骨骨折外，常有節段突骨折及因暴力水平之分力較大而脫位，神經功能通常受到傷害，導出傷患下半身有麻木或癱瘓現象。 脊柱骨折病例 參考圖片 脊柱骨折的臨床診斷 頸椎損傷傷者，有頭、頸部疼痛，頸部活動受限制。常用雙手托住頭部及局部有壓痛，腫脹，但後突畸形不明顯。上臂、前臂及手部有放射性疼痛。 胸腰椎損傷的患者，有局部疼痛、腰背部肌肉痙攣，不能站立，翻身困難，脊柱活動均受限制。骨折部位有腫脹及後突有畸形。伴有脊髓損傷時，可有一側或雙側下肢癱瘓。 脊髓損傷的表現 脊柱骨折、脫位如伴有脊髓損傷，會出現 脊髓損傷的節段以下的