护理干预在脑卒中二级预防作用.pptVIP

危险且可控因素：心脏病 脑卒中的前瞻性研究提示：20％的缺血性脑卒中都是房颤引起的，因此，房颤是脑卒中发病的高危人群，应积极治疗房颤。?　　 危险且可控因素：饮酒 少量(1～14ml/日)或中等量(15～39ml/日)饮酒，可降低脑卒中的风险。其机制可能与高密度脂蛋白增高、血小板聚集减少和血浆纤维蛋白原降低有关。 大量(40ml/日)饮酒则使脑卒中风险增高，其机制包括：乙醇诱发高血压、高凝状态、脑血流减少和心房颤动。 危险且可控因素：吸烟 目前全世界吸烟人群约超过10亿，有1/3的吸烟者死于心脑血管疾病。 吸烟可增加血液中的纤维蛋白和其他凝血因子活性，促进血小板的凝聚，吸烟还可以使血压一过性升高。 吸烟者增强戒烟意识，提高戒烟率，是预防卒中的一项重要措施。?　　 危险且可控因素：高同型半胱氨酸血症 六十年代末，Mc Cully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成。 七十年代初，Mc Cully又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害 八十年代，人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。　　 危险且可控因素：高同型半胱氨酸血症 近来越来越多的研究表明高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化有关，是卒中的独立危险因素。 叶酸、维生素B12在其致病的过程中起着非常重要的作用，因此补充叶酸、维生素B12能为卒中的防治提供一个新的途径。?　　 护理干预在 脑卒中二级预防的作用 一、护理干预的重要性 寻找和控制危险因素主要体现在患者行为方式的改变 行为干预措施是脑卒中干预原则之一 健康教育是行为干预的重要内容 护理人员是健康教育的实施者 二、二级预防护理干预措施 饮食指导 运动指导 服药指导 健康指导 ?饮食指导 饮食指导的目的是要稳定血压、血脂、血糖及控制体重，形成健康的饮食习惯。 避免暴饮暴食 饮食中宜低脂、低盐、低糖 多食富含维生素的水果和蔬菜 中年以上适当补充钙剂 控制体重和降低饱和脂肪酸的摄入量 可以降低脑卒中发病率? 运动指导 中等量或大量体力活动者比体力活动较少者脑卒中发病率要底，因为体力活动倾向于降低血压和体重、促进血管舒张、提高糖耐量和促进心血管健康。 患者根据自身的情况和爱好选择1～2项运动，例如：步行、跑步、游泳、老年门球等;运动强度控制在中等，以有轻度的心跳加快、微汗为宜。 服药指导 高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素，一旦被诊断即需终身服药，可以采取灵活多样的措施进行宣传指导，提高服药依从性，发放健康小册子、推荐与健康有关的书籍杂志供患者及家属阅读。 健康指导 约有一半的脑卒中患者没有在发病后6小时的最佳抢救时间内被送到医院，结果很多患者保住了生命，却留下了残疾，其根本原因就是人们缺乏对脑卒中发生的警告信号及急救等知识的了解，因此，针对脑卒中高危人群开展相关危险因素、脑卒中发生的警告信号及急救常识的知识教育是非常必要的。 三、脑卒中二级预防的ABCDE策略 A：加强脑卒中后用药效果观察，尤其在 24 小时内，防止各项并发症发生。 B: 及时监测血压，加强患者的血压管理，严格控制血压，保持血压稳定，使之控制在一个理想水平( 收缩压在 140—160mmHg，舒张压在 80—90mmHg) ， 加强患者药物治疗依从程度。每周定时进行体重测量， 控制体重指数在理想水平。 三、脑卒中二级预防的ABCDE策略 C: 劝导患者戒除烟酒，改变不良行为习惯，根据缺血性脑卒中复发相关因素研究结果显示，发生脑梗死后仍吸烟、酗酒易复发脑梗，所以应不懈地宣传烟草酒精的危害，使患者尽早彻底戒烟戒酒，从而预防脑卒中复发。 三、脑卒中二级预防的ABCDE策略 D: 应注意热量的控制及营养的搭配，严格限制各种甜食，必要时可用糖精、木糖醇或其他代糖品。 三、脑卒中二级预防的ABCDE策略 E: 适当加强锻炼，改变好静不易动的生活方式。此外，充足的睡眠能消除疲劳， 促进器官组织的正常代谢，增加机体的抵抗力。 三、脑卒中二级预防的ABCDE策略 四、脑卒中二级预防护理干预的意义 由于我国现有的医疗资源有限，绝大多数缺血性脑卒中患者在医院渡过急性期后，回到社区、家庭进行后续的治疗和康复。 中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）中提出，要大力发展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病护理等护理服务，以适应社会发展的需要。 围绕二级预防指南展开 重点是提高患者对指南中推荐行为的依从性 提高患者对脑卒中预防的认知水平 改变对脑卒中预防的态度 促进其良好行为的长期保持 并且要重视对该类患者照顾者的支持 以期获得更好的护理干预效果 四、脑卒中二级预防护理干预的意义 脑卒中二级预防的内容及我国现有的