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胰十二指肠切除术有关问题讨论 南昌大学附属第一医院普外科 揭 志 刚 胰腺癌、壶腹部周围癌近况 胰腺癌、壶腹部周围癌发病呈上升趋势 胰腺癌的发病率在全球范围内呈明显上升 美国年发病率为2.8~3万 占恶性肿瘤第四位 我国发病率为5.1人/10万/年 在所有肿瘤中发病率居第八位，死亡率居第五位 胰十二指肠切除术（P D） 胰腺癌 壶腹部周围癌 胆总管下端癌 十二指肠癌 胃窦癌的扩大切除术 部分残胃癌、残胃复发癌（毕1式吻合） 其他 PD主要手术方式 消化道重建： Whipple 法消化道重建 Child 法消化道重建 胰肠吻合方式：捆绑式胰肠吻合 胰肠端端胰管点状粘膜吻合 胰肠端侧胰管点状粘膜吻合 ……….. 胰液的引流方式 1. 胰液的外引流 2. 胰液的内引流 腹腔引流管的放置 双套管，普通橡胶引流管……. PD手术后的主要并发症 并发症的发生率为30％左右 出 血 胰 瘘 多器官功能衰竭 感 染 胆 瘘 肠 瘘 。