危急值报告记录本..doc

PAGE “危急值”报告记录本 科室： 年度： 砚山县人民医院 目 录 “危急值”报告管理小组成员组成…………………1 “危急值”报告管理制度……………………………2 医疗质量及安全管理督导反馈模板………………………3 临床科室危急值报告登记本………………………………5 医疗质量及安全管理督导反馈表……………………… “危急值”报告工作管理年度总结………………………… “危急值”报告管理小组成员组成 组 长： 成 员： 联络员： 危急值结果报告制度 一、总则 (一)、对于某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常检查结果（临床危急值）出现时，在确认设备正常。标本无误后的情况下，立即复查检查结果，复查结果与第一次吻合无误后，须立即由检查科室电话通知患者所在科室的值班医生/护士。 1、检查科室的员工在危急值报告专用登记本上记录通知日期、时间、患者姓名、病历号、检查项目及结果、接电话的医生/护士姓名;核实患者该检测标本的采集、储存、运送是否满足临床检验质量要求，必要时要求重新采集标本复查。 2、检查科室电话通知患者的主管医生、护士（值班医生、护士）后，须当日在危急值结果专用登记本上进行登记。 3、相关临床科室接听电话者在危急值接收专用电话记录本上记录接听时间、日期、患者姓名、病历号、检查项目及结果、通知科室员工姓名。 4、护士接危急值结果报告后，须立即报告值班医生并由值班医生签字认可。 5、医生接获临床危急值报告后必须在15分钟内对患者采取相应的处理措施，并在6小时内在病程记录中如实记录危急值及采取的处理措施。 6、临床危急值报告流程图： （二）、各检查部门在征求临床医生意见的基础上，按检查项目规定确定需电话通知的异常结果范围。 二、各相关部门危急值检查结果报告 （一）检查科：检验科技师在实验室检查过程中，如发现下列情况需立即通知患者的主管医生或值班医生并根据要求填写报告表单。 1、生化、血气部分： 检查项目 低于 高于 血清钙（Ca） 1.5mmol/L 3.5mmol/L 总CO2 (CO2 CP) 12mmol/L 35 mmol/L 血糖（Glu） 2.5mmol/L 25 mmol/L 血清镁（Mg） 0.24mmol/L 1.85 mmol/L 血钾（K） 2.8mmol/L 6.2 mmol/L 血钠（Na） 115 mmol/L 160 mmol/L 心肌钙蛋白I 0.1ng/ml 肌酐（CREA） 30 umol/L 800 umol/L 肌酸激酶同工酶 150IU/L 血淀粉酶 1000IU/L 谷丙转氨酶（ALT） 800IU/L 总胆红素（TBIL） 100umol/L PH 7.2 7.6 氧分压（PO2） 39.75mmHg 二氧化碳分压（PCO2） 20.25mmHg 69.75mmHg 2.血液学检查部分： 检查项目 低于 高于 部分活化凝血酶时间（APTT） ———— 70S 凝血时间（PT） 8S 30S 纤维蛋白原 1.5g/L 血红蛋白（Hgb） 60g/L 血细胞（WBC） 2×109/L 50×109/L 血小板(PLT) 50×109/L 1000×109q HIV 可疑阳性 3.微生物检查： （1）所有阳性血培养结果 （2）所有阳性脑脊液革兰染色/培养 （3）所有阳性抗酸染色/培养 （4）隐球菌检查或墨汁染色检查阳性病例。 （二）病理科：病理科医生在检查过程中，发现下列情况需立即通知患者的主管医生或值班医生并根据要求填写报告单： 1.病理检查结果是临床未能估计到的恶性病变； 2.恶性肿瘤出现切缘阳性； 3.常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。 （三）放射科：放射科医生在影响检查过程中，如果发现下列情况，经放射科值班医生核实后立即通知患者的主管医生或值班医生并