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经典文档 下载后可编辑复制 施工升降机验收记录 施工单位： 工程名称： 日　　期： 专职安全生产管理人员（章）： LJA-C9-8-1 施工升降机基础验收表 工程名称 工程地址 使用单位 安装单位 设备型号 备案登记号 序号 检查项目 检查结论 （合格√、不合格×） 备注 1 地基承载力 　 　 2 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm） 　 　 3 基础混凝土强度报告 　 　 4 基础表面平整度 　 　 5 基础顶部标高偏差（mm） 　 　 6 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm） 　 　 7 基础周边排水措施 　 　 8 基础周边与架空输电线安全距离 　 　 其他需说明的内容： 总承包单位 　 参加人员签字 　 使用单位 　 参加人员签字 　 安装单位 　 参加人员签字 　 监理单位 　 参加人员签字 验收结论： 　 施工总承包单位（章） 　 年 月 日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。 LJA-C9-8-