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ESPEN指南：外科临床营养 早期经口喂养是手术患者营养的首选方式。营养疗法可避免大手术后喂养不足的风险。考虑到营养不良和喂养不足是术后并发症的风险因素，早期肠内喂养对于任何有营养风险的手术患者尤为重要，特别是那些进行上消化道手术的患者。该指南的重点是涵盖术后加速康复外科（ERAS）概念和进行大手术患者的特殊营养需求，例如癌症，虽然提供最佳围手术期医疗，但是仍然出现严重并发症。从代谢和营养角度而言，围手术期治疗重点包括： 将营养整合入患者整体管理 避免长时间术前禁食 术后尽早重新建立经口喂养 一旦营养风险变得明显，早期开始营养疗法 代谢控制，例如血糖 减少加重应激相关分解代谢或影响胃肠功能的因素 缩短用于术后呼吸机管理的麻醉药物使用时间 早期活动以促进蛋白质合成和肌肉功能恢复 缩写 BM：生物医学终点 GPP：良好实践要点。根据指南制定小组临床经验推荐的最佳实践方法。 HE：医疗卫生经济终点 IE：整合传统终点与患者报告终点 QL：生活质量 TF：管饲 该指南共提出37项临床实践推荐意见： 对大多数患者从午夜开始术前禁食是不必要的。被认为无任何误吸风险的手术患者在麻醉前两个小时应喝清流质。麻醉前六小时前应允许进食固体食物（BM、IE、QL）。推荐等级：A，高度共识（97%同意） 为了减少围术期不适症状包括焦虑，前一天晚上和术前两小时应给予经口进食碳水化合物处理（而非夜间禁食）（B，