胎儿新生儿常见消化道畸形诊治.pptVIP

胎儿新生儿常见消化道畸形的诊断与治疗 郑州大学第一附属医院 王家祥 消化道畸形是产前筛查的重点疾病， 也是新生儿外科的主要疾病，预后相 对较好。 胎儿新生儿常见消化道畸形 食道闭锁 幽门肥厚性狭窄 十二指肠梗阻 肠闭锁 先天性巨结肠 胎粪性腹膜炎 先天性肛门直肠闭锁 先天性食道闭锁 发病率 先天性食管闭锁是一种严重的发育畸形，发病率为１ ∶2440 ～4500，多见于早产未成熟儿，常伴有心血管系统、泌尿系统或消化道其他畸形。 分型 按食管闭锁的部位以及是否并有食管气管瘘，先天性食管闭锁可分为五种类型。Ⅰ型86.5% Ⅱ型0.8% Ⅲ型7.7% Ⅳ型0.7% Ⅴ型4.2% 1.食管近段为盲端，远段通入气管后壁，形成食管气管瘘。据Holder统计，此型最常见，约占86.5%. 2.食管近段通入气管后壁，形成食管气管瘘，远端为盲端。此型少见，约占0.8%. 3.食管近段及远段均为盲端，不通入气管，无食管气管瘘。此型占7.7%. 4.食管近段及远段均分别通入气管后壁，形成两处气管食管瘘。此型亦很少见，占0.7%. 5.食管腔通畅，无闭锁，但食管前壁和气管后壁相通，形成食管气管瘘，占4.2%. 临床表现 ?? （1）母亲产前检查羊水过多， ?? （2）新生儿生后有唾液过多， ?? （3典型症状是患儿第一次进食后出现呛咳、 呼吸困难及