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中晚期食管癌外科手术技术经验分享 刘学刚 教授 蚌埠医学院第一附属医院 胸心外科 但较多食管癌患者就诊时已为中晚期，单纯外科手术治疗，远期疗效较差 应采用手术为主的综合治疗 随着外科技术及分子生物学认识的进步，局部中晚期食管癌已不再作为手术禁忌 但手术的难度及风险大 我院采用以手术为主的综合治疗效果满意 局部肿瘤外侵 手术 + 放疗 手术方法和关键技术 提高了患者的生存率 如何提高术中安全性？ （是目前普遍关注的问题, 关系到手术是否成功的重要因素） 可切除中晚期食管癌的外科关键技术分享 肿瘤外侵 食管、贲门癌手术范围广，特别对于中晚期肿瘤有外侵时，易损伤周围邻近器管，导致手术并发症和死亡 率增加 术者须具备 1、熟悉有关区域的解剖和毗邻关系 2、具备扎实、系统的外科基础知识和基本技能 3、及时发现、冷静稳妥处理术中各种意外情况 4、尤其具备血管外科阻断和缝合技术 对于跨主动脉弓部位的食管其周围有很多重要的组织器官，与该部位食管癌手术关系密切, 引起注意 解剖结构 跨主动脉弓部食管癌可以与这些重要的结构粘连或侵犯,肿瘤病灶越大, 产生粘连及侵犯的可能性会增加 术前做CT 检查 可以了解病灶与主动脉及主动脉弓，气管、支气管的关系 并测定出病灶的长度 肿瘤所偏