双胎妊娠指南草稿孕期监护及处理.pptxVIP

《双胎妊娠指南（草稿）》：孕期监护及处理一、双胎绒毛膜性的判断二、双胎妊娠的产前筛查及产前诊断三、 双胎的妊娠期监护四、双胎妊娠早产的诊断、 预防和治疗五、双胎妊娠的分娩方式和分娩孕周一、 双胎绒毛膜性的判断问题1： 如何判断双胎妊娠的绒毛膜性？[专家观点或推荐] （1） 妊娠早、 中期 （妊娠 6~14周）超声检查发现为双胎妊娠时， 应该进行绒毛膜性的判断， 保存相关的超声图像（推荐等级 B）。（2）如果判断绒毛膜性有困难时， 需要及时转诊至区域性产前诊断中心或胎儿医学中心 （推荐等级E）。问题1： 如何判断双胎妊娠的绒毛膜性？单绒毛膜双胎可能会发生一系列并发症， 如双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome， TTTS）、 双胎动脉反向灌注序列征（twin reversed arterial perfusion sequence， TRAPS）及双胎选择性生长不一致等， 且由于胎盘存在血管交通吻合支的特点， 如果其中之一发生胎死宫内， 对存活胎儿存在发生脑损伤的风险。因此， 诊断绒毛膜性对双胎的评估及妊娠期管理至关重要。单绒毛膜双胎妊娠胎死宫内的风险是双绒毛膜双胎的 3.6倍， 在妊娠 24周前发生流产的风险是后者的9.18倍（证据等级Ⅱa）。问题1： 如何判断双胎妊娠的绒毛膜性？在妊娠 6~9 周， 可通过孕囊数目判断绒毛膜性[8]。妊娠 1