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内科护理学 三 心导管检查术 作者：刘美丽 单位：西安交通大学第一附属医院 《内科护理学》------循环系统诊疗技术 主 要 内 容 概 述 适 应 证 禁 忌 证 操 作 过 程 术中配合 术前护理 术后护理 重 点 和 难 点 重点 操作过程 难点 心导管检查的术前和术后护理 概 述 心导管检查术（cardiac catheterization） 定义：是经外周动、静脉将特制的导管送入左、右心腔进行检查的技术。 功能 可直接自各心腔和大血管内取得压力数据和波形。 可通过血液标本做血氧含量测定。 可选择性地在各心腔和血管内注入造影剂做连续摄片或电影摄影 。 适 应 证 需作血流动力学检测者 有心内分流的先心病 心脏电生理检查 室壁瘤需了解瘤体大小与位置 静脉及肺动脉造影 选择性冠状动脉造影 心肌活检术 感染性疾病 禁 忌 证 严重心律失常及严重的高血压未加控制 电解质紊乱，洋地黄中毒 有出血倾向、出血性疾病 外周静脉血栓性静脉炎 严重肝肾损害者 操 作 过 程 局部麻醉 插入导管 记录压力 从股静脉、上肢贵要静脉、锁骨下静脉或股动脉插入导管 记录压力，必要时行血气分析 注入造影剂，进行造影 一般采用 Seldinger方法 造影 术 前 护 理 介绍心导管术的目的和必要性、操作过程、可能出现的不适和并发症。 指导完成必要的实验室检查。 根据需要完成双侧腹股沟区及会阴部或上肢、颈胸部位的皮肤准备。 术 前 护 理 检查双侧足背动脉搏动情况并标记。 术前训练床上大小便，进导管室前排空膀胱。 左侧上肢建立静脉通路。 术前一餐给予清谈饮食，以六成饱为宜，避免牛奶、海鲜和油腻食物。 术 中 配 合 协助病人取平卧位，连接监测仪器。 严密监测生命体征、心率及心律变化，准确记录压力数据。 尽量陪伴在病人身边，多与病人交谈。 告知病人出现任何不适及时告诉医护人员。 维持静脉通路通畅，准确及时给药。 准确递送各种器械，完成术中记录。 备齐抢救药品、物品和器械。 术 后 护 理 休息 平卧位休息 做好生活护理 术 后 护 理 穿刺部位护理 经股静脉穿刺者：肢体制动3ｈ 股动脉穿刺者：压迫止血20～30 min后加压包扎 桡动脉穿刺使用止血器者：上肢无需制动，24ｈ内禁止举起＞ 4.5Kg的重物及剧烈活动 观察：动、静脉穿刺点有无出血与血肿 检查：足背动脉、桡动脉搏动情况 术 后 护 理 活动 督促病人进行肢体活动，预防深静脉血栓 一般状态及生命体征 术后并发症 监测