中医药在小儿肝病治疗中应用(孙远岭).pdfVIP

中医药在小儿肝病治疗中的应用 孙远岭 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2015年4月 1  中医学中肝、胆的生理功能  小儿肝病的中医辨证治疗  小儿肝病的主要中药的功效和现代药理 研究  小儿肝病的主要方剂的功效和现代药理 研究  小儿肝病的常用中成药 2 中医学中肝、胆的生理功能  肝位于腹部，横隔之下。肝在五行属木，主 动，主升。  《素问》： “肝者，将军之官，谋略出焉。”  肝的主要生理功能：肝主疏泄，肝主藏血。  肝的生理特性：肝为刚脏，肝主升发。  肝在体合筋，其华在爪；在窍为目；在志为 怒；在液为泪；与春气相通应。 3  肝与胆相表里。  胆的生理功能：胆贮藏和排泄胆汁； 胆主决断。 4 小儿肝病的中医辨证治疗  湿热熏蒸型  寒湿阻滞型  瘀积发黄型  毒热蓄积型  肝阴不足型 5  湿热熏蒸型 主症：面目皮肤发黄，色泽鲜明如 橘，哭声响亮，不欲吮乳，或 有发热，大便秘结，小便深 黄，舌质红，苔黄腻，指纹 紫。 6  治法：清热利湿，利胆退黄  方药：茵陈蒿汤加味 （茵陈蒿汤：茵陈、栀子、大黄） 茵陈、栀子、大黄、黄芩、金钱草、 郁金、泽泻、车前草 腹胀加厚朴、枳实 黄疸日渐加重，加丹皮、丹参、赤芍 7  寒湿阻滞型 主症：面目皮肤发黄，日久不退，色 泽晦暗，精神萎靡，四肢欠 温，大便色灰白质稀，小便短 少，舌质淡，苔白腻，指纹色 淡。 8  治法：温中化湿，益气健脾  方药：茵陈理中汤加减 （理中汤：甘草、干姜、人参、白术） 茵陈、党参、茯苓、薏苡仁、干姜、 白术、车前草 食少纳呆加砂仁、神曲 肝脾肿大、脉络瘀阻加三棱、莪术、 丹参 9  瘀积发黄型 主症：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深 而晦暗无华，右胁下痞块质硬， 肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀