血气分析及动脉血标本采集.pptVIP

血气指标正常值及含义 动脉血气的采集方法 采集动脉血注意事项 血气分析 血气分析是用来动态判断通气和氧合状态及了解机体酸碱平衡情况的，也是检测呼吸机治疗效果的重要指标之一。 PH值 PH代表血液的总酸碱度，是观察代偿或失代偿酸碱中毒的重要指标正常值为7.35-7.45 极端值为6.8-7.8 ＞7.45为失代偿碱中毒：肺通气过度；利尿剂使用不当、胃肠道消化液丢失过多、低钾血症。7.35为失代偿酸中毒：肺泡通气不足、代谢率增加；循环功能减弱、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、胃肠道碳酸氢盐丢失过多（腹泻） 二氧化碳分压（PCO2） 是指血浆中溶解的二氧化碳所产生的张力。是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标。正常值为35-45mmHg。高于正常值表示肺通气不足称高碳酸血症，反映二氧化碳蓄积为呼吸性酸中毒也可见于代谢性碱中毒代偿期；低于正常值表示肺过度通气称低碳酸血症，反映二氧化碳排出过多为呼吸性碱中毒也可见于代谢性酸中毒代偿期，因此PCO2是关于肺泡通气与代谢率是否充分的直接反应。 氧分压PO2 是指血液中的溶解的氧分子所产生的压力，反映了肺部氧的摄入情况，正常参考值为80-100mmHg 氧分压降低当 ＜10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；＜7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧；＜5.3kPa（40mmHg）为重度缺氧。＜2.67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。 动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。 正常值： 男性8.4-9.9mmol/L；女性7.1-8.9mmol/L Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输到组织减少，组织有缺氧的危险。 P50 氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力 PO2 、Cto2 (a)、 P50 的意义 这些参数可以包含了组织氧供有关呼吸和血流的信息，因此评估动脉血供有效时，它们是重要指标。 PO2—氧的摄取标志 Cto2 (a)—氧的运输能力 P50 –氧的释放标志 动脉氧饱和度SO2(a)是指氧合血红蛋白与总血红蛋白的百分比，是对氧合和还原血红蛋白的评估。 正常值：95-99% 数值高说明氧的实际运输能力充分发挥，但也可能存在氧中毒的风险； 数值低说明氧摄取减少。 CtHb(a)总血红蛋白浓度 正常值：男性13.5-17.5g/dL，女性12-16g/dL CtHb(a)是对机体潜在携氧能力的衡量。 高CtHb(a)表示血液粘稠度高，心脏后负荷加重、因而泵血减少，微循环会受损。常见于真性红细胞增多症、脱水、COPD、慢性心脏病、高原居民、运动员。 低CtHb(a)意味着动脉血氧含量低有造成缺氧的风险。常见于红细胞生成减少、溶血、稀释、新生儿频繁采血样。 剩余碱 是指血液在37摄氏度二氧化碳分压40mmHg血氧饱和度100％条件下地定至Ph7.4所需的酸碱量正常值为-3～+3mmHg 碳酸氢根 它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒 。正常参考值为22-27mmol/L 钾离子正常值（3.5-5.5）mmol/L 钠离子正常值（135-145）mmol/L 钙离子正常值（1.15-1.29）mmol/L 氯离子正常值（98-106）mmol/L 乳酸Lactate 在人体细胞内，缺氧会导致乳酸的产生，重度的缺氧，会使机体的有氧代谢转为无氧代谢而导致乳酸生成增加。因此，乳酸可作为组织氧需和氧供临界失衡的标志。乳酸浓度的监测可作为危重病人治疗是否得当的一种方法。 正常值：0.5-1.6mmol/L。 血气分析因其检验结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被各科医师采用。血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果,为了提高血气分析检验结果的可靠性,必须正确操作,以及做好采血前后病人的护理。 动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜红色,压力高,搏动明显,易触及。 静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织,而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不明显不易触及。 1、用物准备 无菌治疗盘 动脉血气针或（一次性1ml注射器、肝素盐水、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套。 2、部位选择及穿刺角度 血气分析以动脉血为主，理论上从全身任何动脉采集标本均可，但理想部位应该足够粗大、表浅易于触及及穿刺方便。一般选用桡动脉