自动化药房是我国医院建设一个长远趋势.docxVIP

自动化药房是我国医院建设的一个长远趋势。在一些 先进国家，医院药房已成功地从处方的调配者转向健康服 务的提供者，成为健康咨询的中心[1]，药房自动化系统的 出现使药师能够从繁重的配发药工作中解放出来，将更多 的时间投入到药学专业服务中去，同时能减少调剂差错， 缩短患者取药的等候时间。 1　本院自动化门诊药房的调配模式 　　自动化药房是国际上在药店运营领域的一项成熟技 术，现已在全球发达国家得到较为普遍的应用。在国内， 科研人员对药房自动化进行了积极的探索[3-4]。本院采用 苏州艾隆科技有限公司的自动化药房管理系统，该系统由 4 台快速发药机（用于储存和调配盒装药品）和 2 台智能 定位存取器（用于储存和调配异型包装药品）组成。该系 统一共有6个落药口，为10个发药窗口服务，包括1个 急诊发药窗口、4个直发窗口和5个混发窗口。调配模式 分为现配和预配2种模式（见图1）。直发窗口为现配模 式，患者在自助机器上打印取药凭条，根据取药凭条上的 窗口号到指定的窗口刷卡，快速发药机感应到患者信息就 会自动发药。前台核对人员扫描处方二维码，核对患者处 方信息确认无误后对患者进行用药指导完成发药。急诊发 药窗口和混发窗口为预配模式，患者在自助机器上打印取 药凭条，自动发药系统接受到患者处方信息后打印出药品 清单，调配药师根据药品清单预先把药品调配好（部分药 品是由快发设备发药）。患者根据取药凭条上窗口号到指 定窗口取药，前台发药人员语音呼叫并读卡确认患者，扫 描处方二维码，核对患者处方信息确认无误后对患者进行 用药指导并完成发药。当特殊患者（如残疾人等）需要提 前取药时，药师可选择处方信息发出提前配药指令，该处 方将与之前的调配处方进行调换。 2 种控制方式。工作原理是以垂直旋转运动进行认址，当 系统接收到患者处方的信息，机器自动旋转到指定位置（红 外灯指示），指示调配人员取药。在与 HIS 系统断开连 接的情况下，可调至手动取药或上药。 2.2　快速发药机和智能存储器内药品品种调试 2.2.1　快速发药机内药品品种调试　根据 HIS 提供的药 房发药统计数据，综合补药人员的补药效率及快速发药机 类槽位的利用率，门诊药房月销量＞5 000盒的药品不加 入快速发药机内，月销量＜100盒的药品也不加入快速发 药机内。根据药品属性（包装、单价、储存条件等），自 动化药房使用初期选择了415种西药和158种中成药放入 快速发药机内。通过测量药品包装盒的长、宽、高，根据 轨道容量及参数，将药品分配至4台自动发药机。根据每 日发药统计及设备运转情况，及时将包装比较粗糙（不滑 动）、立体包装（易翻滚）等药品剔除；对近期发药量突 然增大、包装较好的药品增加轨道。经过不断调整现在本 院门诊药房快速发药机内药品品种达到578种。机内药品 总数约 30 000 盒。经统计，门诊药房发药自动化率（机 内发药占总发药量的百分比）为40%。 2.2.2　智能存储器内药品品种调试　考虑到智能存取器储 位空间不大且取药时只能一个人操作，智能存取器内存放 一些平时用量少的品种（门诊药房月销量＜200的药品）。 通过处方分析，将医师习惯开具的药品分配在智能存取器 相邻或者同一层内，提高取药效率。经过不断调整，现在 本院门诊药房智能存取器内药品品种达到347种。 2.3　窗口类型设置及处方分配 　　本院门诊药房一共有 10 个发药窗口，1 号为急诊发 药窗口，2～6及8号为西药发药窗口。7号窗口为中西 混发窗口，9 和 10 号为中成药发药窗口。当患者在自助 机器上打印取药凭条时，取号程序会根据患者的处方信息 将急诊患者的处方分配到1号急诊发药窗口；门诊患者的 西药分配到西药发药窗口，中成药分配到9、10号中成药 发药窗口。除急诊发药窗口外，每个发药窗口都设置取药 人次上限，窗口取药人次没超上限时基本平均分配，当取 药人次超上限时会竞争分配，基本可以保证药师按照工作 能力进行处方调配，又不造成窗口取药患者分配不均。考 虑到取中成药只有2个窗口，所以把7号窗口设置为中西 药混发窗口，当9、10号中成药窗口取药人次没超上限时， 7 号窗口只发挥取西药功能；当 9、10 号中成药窗口取药 人次超上限时，多余的人次会自动分配到7号窗口发挥取 中成药功能。当9、10号窗口没开窗的时候，7号窗口也 承担发中成药的功能。这基本上解决了本院门诊药房处方 量大、窗口少的问题。 2.4　快速发药机补药及盘点 　　快速发药机内有充足的药品库存是提高机器的发药率 的保证。所以补药成为自动化药房管理系统中很重要的一 步。自动化药房管理信息系统通过条码扫描和输入药品名 称进行补药，可以严格控制药品进入机器的错误率。针对 药房一品多规、外观相似的药品，会造成人为补药错误。 一旦出现补药错误，很可能导致整个槽