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社区获得性肺炎 community acquired pneumonia，CAP 姓名： 时间：2017-10 定义 是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内 发病的肺炎。 病原学 CAP病原包括细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等，必须注意儿童CAP往往有混合病原感染。 1．根据年龄能很好地预示儿童CAP的可能病原体。 2．年幼儿CAP 50％由病毒病原引起，年长儿常由细 菌、肺炎支原体(MP)感染所致。 3．呼吸道合胞病毒(RSV)是引起CAP的首位病毒病 原，其次是副流感病毒I型、Ⅱ型、Ⅲ型和流感病毒A型、B型。 病原学 4．肺炎链球菌(SP)是儿童CAP最常见细菌病原，流感 嗜血杆菌(HI)、卡他莫拉菌(MC)仍是儿童CAP常见病原， 社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA—MRSA)是CAP 的重要病原菌之一，多发生在年幼儿。 5．MP不仅是学龄期和学龄前期儿童CAP常见病原，在1～5岁儿童中亦不少见。 6．婴幼儿常见病毒一细菌、病毒一病毒混合感染，年长儿多为细菌和非典型病原混合感染。 临床特征 1．呼吸增快：2月龄RR／60次／min，2月龄～1岁RR≥ 50次／min，1～5岁RR 140次／min，5岁RR≥30次／min 提示肺炎；RR70次／min常提示低氧血症。