重症患者营养支持与护理.pptVIP

营养支持概况 营养支持的发展 1968年 Dudrick和Wilmore开创了临床营养的崭新时代 20世纪60—70年代：静脉高营养 80年代：代谢支持理论，揭示机体所需要的最低营养底物 90年代：肠内营养。肠内营养好于肠外营养 现在：营养支持中心法则 恒温器加热 ６、控制感染、原发病治疗 ７、温度的控制：3７~３８℃ 恒温器加温 热水袋加温 胃肠道并发症的预防及处理 严重胃肠道反应：解痉、止泻、暂停喂养 胃肠道并发症的预防及处理 腹泻皮肤护理 温水清洗会阴部或肛周皮肤，并擦干； 喷洒溃疡粉于尿疹或臀红破溃处，粉剂与破溃面结合形成凝胶；将浮粉用棉签去除。 涂抹皮肤保护膜如美宝软膏。 控制速度 半卧位30~45度 气管切开、意识障碍、胃潴留、鼻胃管、胃管位置异常、平卧位、呕吐、间断鼻饲等 表现：呼吸急促、心率加快、X线肺部浸润影 感染性并发症预防及处理 喂养管柔软 确定在位 尖端超过幽门PEG，PEJ 监测胃内残留100ml 翻身、吸痰、 叩打动作轻柔 返流、误吸 胃的运动性 误吸是因为胃的动力降低引起，胃瘫是重症患者常见的合并症之一。 影响因素如： 机械通气 神经系统受损伴颅内压增高 某些药物如异丙酚、鸦片类物质等 监测喂养后胃潴留量 一般2-4小时回抽胃