尿路感染教学重点.pptVIP

第五篇 泌尿系统疾病 第七章 尿路感染 （Urinary Tract Infection） 概 述 尿路感染是常见病，常见于女性，约20%妇女一生中会得一次尿路感染，50岁以后，男性由于前列腺疾病发病率增加，尿感发病率与女性接近。尿路感染可引起严重并发症如败血症和感染性休克，少数反复发作或迁延不愈，导致肾功能衰竭。尿感的诊治花费大量人力物力，如美国每年用于治疗尿感的费用高达10亿美元。近年来耐药菌株有增加趋势，因此，探讨经济而有效的治疗尿感显得日益重要 定义 是指各种病原微生物在尿路中生长，繁殖引起的非特异性感染，多见于育龄妇女，老年人，免疫力低下及尿路畸形者。 分类 根据感染部位分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎、尿道炎） 根据有无尿路功能或结构异常分为复杂性(尿路引流不畅，结石，畸形，膀胱输尿管反流或慢性肾实质性疾病基础上发生的感染)和非复杂性尿路感染。 病 因 最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌。大肠杆菌占80%—90%。多见于无症状性细菌尿，非复杂性尿路感染或首次发生的尿路感染。 约5%—10%由革兰阳性菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。 引起院内感染和复杂性尿感的则多为粪链球菌，变形杆菌，克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。 其中变形杆菌多见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌见于血源性尿感。腮腺毒