上消化道大量出血病人护理.pptVIP

第十二节上消化道大量出血 定义 病 因 临床常见四大病因 临床表现 一、呕血与黑粪（特征性表现 ） 二、失血性周围循环衰竭  三、贫血和血象变化 四、发热 五、氮质血症 （一）胃镜检查 （二）X线钡餐检查 （三）其它检查 诊 断 （一）排除消化道以外的出血因素 呕血与咯血的鉴别 病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。 出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。 血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。 内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。 出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。 血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。 大便检查：呕血患者常拉柏油（黑色）样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。 （二）上消化道出血诊断的确立 一、一般急救措施 二、积极补充血容量 三、止血措施（一）食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施  （二）其它病因所致上消化道大量出血的止血措施 预后