锅炉定型产品能效测试机构强申报表.docVIP

PAGE －PAGE 4－ －PAGE 1－ 附件： 锅炉定型产品能效测试机构申报表 申请机构 （公章） 申报日期 年 月 日 资 料 目 录 序号 材料内容 1 单位法人证书复印件（加盖申请单位公章） 2 计量认证证书及认证项目附表复印件（加盖申请单位公章） 3 锅炉能效测试技术负责人、锅炉能效测试人员学历、职称证书及其他证明文件复印件（加盖申请单位公章） 4 申请机构基本情况表 5 能效测试人员基本情况表 6 申请机构锅炉能效测试仪器设备明细表 一、申请机构基本情况表 申请机构基本情况 机构名称 机构地址 组织机构代码 邮政编码 联系人 电 话 电子邮箱 法定代表人 传 真 机构总人数 从事能效测试人员数量 测试技术负责人 测试技术负责人职称 申请单位法定代表人声明与签署 我声明本单位的成立符合国家质检总局核准规定，所填报的锅炉定型产品能效测试申报材料，内容真实，符合所报项目的条件要求，并自愿接受审查。在允许开展工作后，严格执行有关规定，保证公平、公正原则开展测试质量，接受监督检查。 申报机构法定代表人（签字）： 日期: 二、能效测试人员基本情况表 序号 姓名 性别 学历 专业 职称 参与锅炉能效测试项目经历（注） 注：填写测试的台数或从事测试工作的时间。 PAGE — PAGE 7 — 三、申请机构锅炉能效测试仪器设备明细表 设备名称 型号 数量 测试项目或主要功能 精度范围 制造商 生产日期 备注 （一）烟气测量设备 便携式烟气分析仪 烟气成分采集分析系统 （二）温度测量设备 温度采集系统 铂电阻温度计 高温热电偶 红外线测温仪 表面温度计 数字温湿度计 （三）压力测量设备 数字压力计 压力表 大气压力表 （四）流量测量设备 超声波流量计 涡轮流量计 电磁流量计 热流计 （五）锅炉介质取样分析设备 钠度计 电导率仪 蒸汽/锅水取样器 （六）燃料取样分析设备（若分包，应在备注中注明，并在下表填写分包单位主要能力） 煤质元素分析（C、H、O、N、S）、工业分析（W、A、V）及发热量、灰渣可燃物含量分析装置 固体燃料制样装置 煤粉细度分析装置 煤粉取样器 （七）其他设备 电能表 衡器 飞灰取样器