ICU护理质量与质量持续改进.pptVIP

* 它是通过护理服务的设计和工作实施过程中的作用和效果所取得，经信息反馈形成的，是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作效率的重要标志。 , * ①对遗留问题应进行分析，一方面要充分看到成绩，不要因为遗留问题而打击了对质量改进的积极性，影响了士气；另一方面又不能盲目乐观，对遗留的问题视而不见。②质量改进之所以是持续的、不间断的，就在于任何质量改进都可能有遗留问题，进一步改进质量的可能性总是存在的。第七、八两步是 A ― 处理阶段的具体化。说明：四个阶段必须遵循，不能跨越；八个步骤可增可减，视具体情况而定。 群众的智慧是无穷的，提出了好多主题，最后选择哪个主题呢？由小组成员对主题的相关性、和可衡量性等进行打分，最后选择分数最高的作为改善的主题活动 这是救生圈 UEX如果发现不及时或处理不当，有可能成为患者的致死原因，发生后需要重新置管的病人病死率达25%。 导管重置延长住院时间、增加医疗费用、也易引发医患纠纷 增加了工作量 因此，降低ICU患者的非计划性拔管率，可保证患者的安全，提高患者满意度，有利于医院安全管理，促进护理安全，提高工作效率 定律又名80/20定律、帕累托法则（定律）也叫巴莱特定律、最省力的法则、不平衡原则等，被广泛应用于社会学及企业管理学.总而言之，在原因和结果、投入和产出、努力和报酬之间存在的这种不平衡关系，可以分为两种不同类型：80/20法则不仅在经济学、管理学领域应用广泛，它对我们的自身发展也有重要的现实意义：学会避免将时间和精力花费在琐事上，要学会抓主要矛盾。 一个人的时间和精力都是非常有限的，要想真正“做好每一件事情”几乎是不可能的，要学会合理分配的时间和精力。要想面面俱到还不如重点突破。把80%的资源花在能出关键效益的20%的方面，这20%的方面又能带动其余80%的发展。 ，我们的小组成员通过公式计算出我们的目标值和改善幅度 找到主要的改进项目后，我们的小组成员一起运用头脑风暴法进行分析，对造成胃管和气管插管非计划性拖出的原因进行了反复讨论，经汇总归类，绘制了鱼骨图。如图所示， 制定要因确认表，让小组成员将这些原因依据重要到不重要进行打分，将总分进行排列，如图就是我们原始的要因选定表格。（确定原始要因） 找到主要的改进项目后，我们的小组成员一起运用头脑风暴法进行分析，对造成胃管和气管插管非计划性拖出的原因进行了反复讨论，经汇总归类，绘制了鱼骨图。如图所示， 在此基础上，经反复讨论，小组成员在查阅文献的基础上制定了相应的对策，并编制了对策表， 由成员对对策的有效性、可行性进行评分，了 对策一、针对胃管刺激导致患者不舒适，的原因，我们进行了胃管刺激.经过我们的培训，护士比以前更加关注到了该问题，可以注意采取一些方法来减轻胃管的刺激，比如少牵拉，口含冰块等，注意到在插入胃管的时候胃管的长度应该在原有的基础上再追加，通过实施舒适护理，患者会感觉更舒适和满意 通过对胃管的维护规范进行修改，小组成员制定出了每日由责任护士来填写的胃管护理日志，来提醒，护士注意一些可能会导致胃管拖出的因素，如是否对患者的神智、鼻部的清洁度、沟通情况等进行了评估。 此外规范化了胃管的固定流程，尤其是与之前不一样的是，对于高危胃管和非高危胃管进行了界定，对于留置高危胃管的患者来说，建议可以再原有的y行胶布固定的基础上实施耳挂式固定方法和三叉胶布固定方法的双锁管理。 高危胃管：固定方法有三打结三固定，耳挂式固定方法，双套结固定， 三叉脚步固定、y型脚步固定 品管圈活动对每一位圈员就责任心、自信心、工作积极性、解决问题能力、沟通协调、团队凝聚力、幸福感及品管手法八个内容进行评价，每项由圈员自己评分，最高5分，最低1分,总结出平均分总分35分，取平均分，活动后与活动前比较，效果显著。 为保持成果的有效性和持续性，对采取的措施进行了标准化工作。如图所示 ）是一种回溯性医 疗不良事件分析工具，该方法将重点放在整个系统及过程的改 善方面，而非仅限于个人执行上的检讨［２、３］RCA根本原因分析法起源于美国海军核部门。1979年三里导核反应堆溶化及随之而来的国家实验室对核反应堆操作研究的审查，促使RCA在核工业及政府核武器研究领域得到广泛的传播。经过30年的发展，RCA根本原因分析法已广泛应用在石油、化工、煤矿、电力、制造等行业，被证明是非常实用有效的事故分析方法。 ：根本原因不存在时，不良 事件不会发生；根本原因被矫正或被排除，不良事件不会因为相 同诱发因素而再发生，也不会再有类似不良事件发生［９］。 ，20%的人成功，80%的人不成功， 改善前（4-6月）： 非计划性拔管数 11例 总插管人次数：641 发生率：1.72% 改善后（8月1日~11月8日）： 非计划性拔管数 4例 插管总人次数：724 发生率：0.5