现代创伤的救治及站相关问题的幻灯片.pptVIP

C．择期手术：这类手术的目的是为了改善治疗效果，如闭合性骨折内固定。手术可在生命体征完全平稳后再进行。　患者常有某些脏器功能代偿不全，　在伤后４～６天往往是肺炎，　血栓形成肾功能不全等并发症出现的高峰时期，故择期手术最好选在伤后２～３天。 (３) 多发伤的手术顺序：若同时都属于紧急或急性时，则首先是颅脑伤手术，然后是胸腹，盆腔脏器手术，最后是四肢脊柱手术。开放伤时间不超过８小时，先行闭合伤手术，再行污染伤手术（包括开放伤和空腔脏器破裂），若手术区不干挠，如颅脑和下肢手术，则可考虑同时进行；若择期手术如闭合性骨折也应争取在一次麻醉过程中完成几个不同部位的手术，更有利于患者术后恢复。 　　关于多发骨折早期内固定，以往采取待病情稳定后再考虑手术治疗。现在的观点是，只要病情允许，能在急诊阶段手术的，　尽量施行急诊手术内固定。其好处是：患者只受一次打击，可减少牵引和卧床的并发症，减轻伤口疼痛。降低创伤反应应激性，方便术后护理，早期功能锻炼，减少畸形愈合或不愈合的发生，这样在住院天数、医疗费用、功能恢复方面都有明显优点。 （４）多发伤的漏诊预防：多发伤的漏诊较为常见，资料报告为7．38％，其原因是多方面的，如伤情重，主诉困难；酗酒、幼儿、痴呆者；头发及血迹覆盖，以及首诊医师的专业知识和诊治水平均有一个提高的过程。为减少漏诊，同道学者常用下列方法: A．九字母法：用“C、