如何把病人带回到春天阳光里.pptVIP

工作目标：把病人带回到春天的阳光里。 医患之间有效的沟通，能够改变病人对疾病的认识误区，唤起病人对康复的自信心，增加病人对医生的信任感，从而实现了病人由被动接受治疗到主动参与健康管理的角色转变，明显促进病人的康复，从而实现如同白求恩医生所提出的工作目标： 把病人带回到春天的阳光里。 2010-5-13 全国心血管病社区防治工作经验交流会 南京 谢 谢！ 欢迎交流 ：dr.huangping@ (手机 如何把病人带回到春天的阳光里 ——谈慢性病管理与医患沟通 北京 朝阳区 建外社区卫生服务中心 黄萍 2010-5-13 全国心血管病社区防治工作经验交流会 南京 主要内容 医患沟通重要性 1 如何调动治疗动力 2 如何细化治疗性生活方式改变 3 如何激励患者自我健康管理 4 医患沟通重要性 高血压、糖尿病、冠心病和缺血性脑血管病等慢性病的有效管理，是社区全科医生的重要工作内容，也是一个比较困难的课题。 因为此类疾病不但需要有效药物的治疗，有责任心的医生的随访，而且更需要病人的长期的积极配合——特别是在改变不良生活方式方面——这一项可以说起着决定性的作用。 医生与病人的良好沟通是提高病人治疗依从性必不可少的途径。 ——医患沟通是决定防治慢性病成败的重要因素之一 2010-5-13 全国心血管病社区防治工作经验交流会 南京 世界医学教育联合会《福冈宣言》 所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（共情）应当看做与技术不够一样，是无能力的表现。因此，应当认为医患交流是医生的必修课。 2010-5-13 全国心血管病社区防治工作经验交流会 南京 高血压的危害特点：隐匿性——沉默的杀手 笔者曾经对88名1、2级高血压患者进行调查，其中有近50%不能按医嘱服药和定期复查血压，或拒绝药物治疗 对治疗态度、治疗行为与血压水平进行了分析 2010-5-13 全国心血管病社区防治工作经验交流会 南京 2010-5-13 全国心血管病社区防治工作经验交流会 南京 对88例高血压病人治疗态度与行为的调查 治疗行为 分级 例数 重视（%） 不在乎（%） 不知晓（%） 遵医嘱规则服药 1 20 19 O 1 N=45 2 25 23(93.4) 1(2.2) 1(4.4) 不按规则服药 1 23 7 16 0 N=27 2 4 1(29.6) 3(70.4) 0 不服药 1 9 1 7 1 N=16 2 7 0(6.25) 6(81.25) 1(12.5) 2010-5-13 全国心血管病社区防治工作经验交流会 南京 88例高血压病人治疗行为与血压水平的对照分析（血压单位mmHg ±s） 血 压 收缩压 舒张压 治疗行为 例数 正常（%） 异常（%） mmHg mmHg 遵医嘱规则服药 45 30(66.7) 15(33.3) 139.6 ±16.3 89.3 ±9.7 不按规则服药 27 10(37) 17(63) 152.4* ±17.3 99.3** ±9.9 不服药 16 2(12.5) 14(87.5) 163.9** ±14.9 96.7*** ±6.1 与规则服药比较 *p0.05 **p0.01 ***p0.001 不进行正规治疗的原因调查 不理解高血压对人体的危害； 担心药物副作用而不愿服药； 认为不能根治的药不是好药，吃不吃益处不大； 认为自我感觉正常没有必要治疗 工作忙，顾不上。 对高血压认识不正确的原因就占了80%。笔者曾认识二名不肯规律服药的患者，均拒不相信坚持用药物治疗高血压的重要意义，结果都死于突发大面积脑出血，年龄分别为40岁和50岁，令人十分惋惜。 2010-5-13 全国心血管病社区防治工作经验交流会 南京 唤起对高血压危害性的警觉非常重要！ 百家讲坛上，台湾师范大学教授曾仕强曾谈到中国人两个特性：第一，警觉性非常高；第二，自主性非常强。 社区医生要研究：——如何做好高血压预警，使患者获得治疗动力，以利及时启动药物治疗；——要研究如何教会患者自我健康维护，保持血压在较好水平，有效预防心脑肾并发症 2010-5-13 全国心血管病社区防治工作经验交流会 南京 如何调动治疗动力 案例1：“1”和“0”的故事 患者男 62岁，退休前任单位部门经理，退休后开了一家公司，生意红火。他患有高血压、冠心病，几次复诊血压高于160/100mmHg，经常发作心绞痛，靠含服硝酸甘油缓解。医生了解到病人常常忘记服药，因为“太忙了”。 对话：您现在公司买卖不错吧？——是，订单非常多，都做不过来。家里也很顺利？——没错，两个儿子都很争气，都在国外发展得很好。