肺栓塞护理讲课.pptVIP

【治疗】 2.特异性治疗： 溶栓、抗凝、手术，以及预防再栓塞。 ⑴溶栓治疗： 主要适用于大面积PE者，伴休克和（或）血流动力学不稳定者。溶栓治疗的最佳时间为14天内。溶栓的并发症为出血。 【溶栓治疗】 适应症： 目前溶栓治疗主要用于2周内的新鲜血栓栓塞。指征是确诊肺栓塞,具体包括:大块肺栓塞、肺栓塞伴休克、原有心肺疾病的次大块肺栓塞引起的循环衰竭者。 【溶栓治疗】 禁忌症　 绝对禁忌症: 活动性内出血,近期的自发性颅内出血 相对禁忌症: 大手术、分娩、器官活检或不能压迫的血管穿刺(10 d内),10 d内出现过胃肠道出血,15 d内发生过严重外伤、2个月内出现过缺血性中风、控制不好的重度 【溶栓治疗】 高血压(收缩压180 mm Hg,舒张压110 mm Hg)、近期心肺复苏、出血性疾病、肝肾疾病、糖尿病出血性视网膜病等。 【治疗】 ⑵抗凝治疗： 防止血栓复发和血栓的再形成，是血流动力学稳定患者的基本治疗方法。常用药物为普通肝素、低分子肝素、华法林。 【治疗】 ⑶手术治疗： 可根据要求用介入的方法利用不同功能的导管将血栓粉碎。 ⑷预防再栓塞： 减少或避免血栓形成，如纠正血液的高凝状态，避免血管内皮的损伤、减少血液的淤积等。 【一般护理】 1.休息与活动 绝对卧床休息 PE急性期溶栓治疗期2周内,肝素