冠心病外科进展uptodatecoronarysurgery阮新民.pptVIP

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2019-01-04 发布于福建
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冠脉搭桥的质量控制激光心肌打孔术（TMR）激光心肌打孔术（TMR）激光心肌打孔术（TMR）生物搭桥骨髓干细胞移植细胞生长因子 VEGF FGF Randomized Trial 1. RITA trial 2. CABRI 3. King SB III 4. ERACI 5. Hamm CW 6. BARI -- All balloon PCI vs CABG: similar mortality and MI rate, but freedom from repeat revascularization favor CABG Randomized Trial Bare Stent vs CABG 1. SoS trial 2. MASS II 3. ERACI II 4. ARTS lower restenosis rate in CABG SoS Trial The Stent sv Surgery Trial -- 1st Stent vs CABG trial in MVD with preserved LV function Conclusion: 1. 1y mortality in ACS pt : 5.2%(stent) vs 5.6% in non-ACS pt : 7.0% ( stent ) vs 8.3% 2. CABG more effective in relieving angina, increasing physical ability and quality of life than stent in 1 year 3. higher repeat revascularization (74/476 pt ) in stent group Zhang Z, Circulation. 2003;108 MASS II Trial Favorite D, circulation 2003;108 ? STENT CABG Angina free 79% 88%* Peri-op AMI 1.5% 2.0% AMI 8.3% 3.0%* Repeat revascularization 11.7%* 0% 30d mortality 2.4% 3.0% 1y mortality 4.4% 3.9% Cost US $ 13099±4223 US $ 14095±1053 ERACI II Trial Rodriguez A, J Am Coll Cardiol. 2005 Aug 16;46 ? STENT CABG N 225 225 Free from non-fatal AMI 97.3% 94% 5y survival 92.8% 88.4% Free from MACE 65.3% 76.4%* Free from repeat revascularization 71.5% 92.4%* ARTS Trial Serruys PW, J Am Coll Cardiol. 2005 Aug 16;46 * ? STENT CABG N 600 605 5y mortality 8% 7.6% 5y mortality (DM) 13.4% 8.3%* Free from stroke MI 18.2% 14.9% Repeat revascularization 30.3% 8.8%* Event free survival 58.3% 78.2%* a meta-analysis of 13 randomized trials -- 7,964 patients comparing PTC