护理评估第四章 7、8、9、10节.pptVIP

第七节 水 肿 提问:人体体液分为哪几部分？各部分占的百分率？ 水肿（ edema ）：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 分全身性与局部性 不包括内脏器官局部水肿 不包括体腔内“积液” 产生水肿的主要因素有： ①钠、水潴留：继发性醛固酮增多症 ②毛细血管静水压升高：右心衰 ③毛细血管通透性增高：急性肾炎 ④血浆胶体渗透压降低：肾病综合征 ⑤淋巴回流受阻：静脉栓塞 凹陷性水肿：指压水肿皮肤后出现凹陷。 非凹陷性水肿：指压后无凹陷。 隐形水肿：组织间隙内液体集聚量较少，检查时不易发现。 显性水肿：组织间隙内液体集聚量较多，外观和指压凹陷明显。 1、全身性水肿 2．局部水肿 由于局部静脉或淋巴液回流受阻、毛细血管通透性增加所致。 常见于局部炎症、静脉堵塞、血管神经性水肿等。 水肿程度： 轻度：仅见于眼睑、踝部及胫前皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快，体重增加约5%。 中度：全身疏松组织均可见水肿，指压后明显凹陷，且平复慢，体重增加10%以上。 重度：全身组织明显水肿，低位皮肤肿胀发亮，甚至有液体渗出，可有胸水、腹水、浆膜腔积液。 二、护理诊断 1.活动无耐力：与长期低盐饮食，呼吸困难，胸水、腹水出现有关。 2.体液过多：与右心功能不全所致体循环淤血，各种疾病导致水钠潴留、低蛋白血症等有关。 3.有皮肤完整性受损的危险：与水肿引起皮肤