排泄尿液尿道-石河子大学.PPT

石河子大学医学院 第十一章 排 泄 elimination  肾脏(kidneys) 成对的实质性器宫，位于脊柱两侧，第十二胸椎和第三腰椎之间，贴于腹后壁，呈蚕豆状，右肾略低于左肾 生理功能 －产生尿液 －排泄代谢产物 －调节水、电解质及酸碱平衡 －内分泌的功能 输尿管(ureters) 连接肾脏和膀胱的细长肌性管道,左右各一 成人输尿管全长约20～30cm，有三个狭窄： －起始部 －跨骨盆入口缘 －穿膀胱壁处 生理功能：将尿液由肾脏输 送至膀胱 膀胱(bladder) 储存尿液的有伸展性的囊状肌性器官，位于小骨盆内、耻骨联合的后方。 膀胱的肌层由三层纵横交错的平滑肌组成，称为膀胱逼尿肌，排尿时需靠此肌肉收缩来协助完成。一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意。 生理功能:贮存尿液和排泄尿液。 尿道(bladder) 是尿液排出体外的通道 男性尿道：长约18～20cm －三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口； －两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯。 女性尿道：长约4～5cm －较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，比男性容易发生尿道的感染。 生理功能：将尿液从膀胱排出体外。男性尿道还与生殖系统有密切的关系。 （二）异常排尿的评估 1. 多尿(polyuria)： 24h尿量经常 2500ml  原因： 大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。 2.少尿(oliguria)： 尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。原因：发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。　　　心、肝、肾功能衰竭。  3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)： 尿量 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小球 滤过率明显降低。　　　　　严重休克、急性肾衰竭、药物中毒 （三） 影响排尿的因素评估 1.心理因素 （焦虑、紧张、暗示） 2.个人习惯 （时间、姿势、环境） 3.环境问题 （缺乏隐蔽） 4.液体和饮食摄入 （摄入的量、种类） 5.气候变化 （冷、热刺激机体调节体液平衡） 6.治疗及检查 （手术、外伤、药物、特殊检查） 7.疾病 （神经S、泌尿S及内分泌S疾病） 8.其他 （妊娠、月经周期、年龄） 操作： 1.评估 a.病情、临床诊断、导尿的目的 b.意识、生命体征、心理情况 c.合作理解程度 d.膀胱充盈及局部皮肤情况 2.计划 用物、病人、环境及操作者准备 （二）留置导尿管术 (retention catheterization) 指根据病情需要，在导尿后， 将导尿管保留在膀胱内引流尿液 的方法。 1. 尿常规标本 用于：检查尿液的颜色、透明度、比重、 尿蛋白、尿糖、细胞和管型。 实施：晨尿或随机留取（女性月经期不宜取） 指导或协助病人 保护病人隐私 及时送检 2. 尿培养标本 用于：细菌培养、细菌敏感试验 实施： 1) 清洁、消毒外阴和尿道口； 2) 留取中段尿（指导病人）； 3) 及时送检。 3. 12h或24h尿标本 用于：尿生化检查、尿结核杆菌检查 实施：于开始时排空膀胱 至结束前排空膀胱 指导病人（注意卫生纸） 使用恰当的防腐剂 （一）便秘病人的护理护理措施： 1.提供适当的排便环境；2.适宜的排便姿势；3.腹部环行按摩；4.遵医嘱给予口服缓泻药物；5.使用简易通便剂； 教学目的及要求： 1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉排便的评估。 3.掌握排便异常的护理。 4.掌握与排便有关的护理技术。 5.掌握粪便标本采集的方法。 重点：1.便秘病人的护理 2.排便失禁病人的护理 3.肠胀气病人的护理 4.粪便嵌塞病人的护理 难点：排便失禁病人的护理 第二节 排 便 护 理 一、与排便有关的解剖与生理 （一）大肠的解剖 （二）大肠的生理功