妇产科护理学（第2版)第二十章 妊娠滋养细胞疾病病人护理.pptVIP

第二十章　妊娠滋养细胞疾病病人的护理 高等教育出版社 学习要点 1. 掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的护理评估、护理措施 2． 熟悉葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的辅助检查、治疗原则 3． 掌握化疗病人的护理措施 4． 了解葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的概述、病理 二、护理评估 健康史 良性葡萄胎 良性葡萄胎及双侧卵巢黄素化囊肿 心理社会资料 葡萄胎一旦确诊,病人及其家属会有极大的不安,担心本次妊娠的结局及对今后生育的影响,并表现出对清宫手术的恐惧 辅助检查 1．人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定　常用的HCG 测定方法是尿HCG 酶联免疫吸附试验和血β-HCG 放射免疫测定 2．超声检查 三、护理诊断/ 合作性问题 焦虑　与缺乏相关疾病知识有关 自尊紊乱　与期待一个正常的新生儿不能满足有关 有感染的危险　与不规则反复阴道流血及机体抵抗力降低有关 潜在并发症　子宫穿孔 四、护理目标 1．病人情绪稳定,并获得相关知识和信息 2． 病人自信心增强 3． 病人能说出引起感染的危险因素及预防措施,不发生感染 4． 病人有良好的结局,不发生子宫穿孔 侵蚀性葡萄胎及双侧卵巢黄素囊肿 二、护理评估 健康史 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别 心理社会资料 评估患者及其家属的心理感受及情绪反应 辅助检查 1．血、尿HCG 测定 2．B 型超声检查 3. 其他影像学检查 4. 组织学检查 三、护理诊断/合作性问题 自我形象紊乱　与较长时间住院、化疗及手术有关 活动无耐力　与化疗不良反应、腹痛、存在转移灶有关 有感染的危险　与长期阴道流血及化疗有关 四、护理目标 1． 病人能通过自我调节,正确面对现实 2．病人能接受为其制订的活动计划,提高活动耐力 3． 病人不发生感染 五、护理措施 一、概述 ——临床上已广泛采用化学药物治疗(简称化疗)恶性肿瘤,通过化疗,能使许多恶性肿瘤病人的症状得到缓解,甚至达到基本根治。对滋养细胞疾病,化疗已是首选的治疗方法,而本病也是所有肿瘤中对化疗最为敏感的一种 二、护理诊断/合作性问题 营养失调:低于机体需要量　与热量摄入减少及化疗所致的消化道反应有关 体液不足　与化疗所致的恶心、呕吐、腹泻有关 自我形象紊乱　与化疗所致的脱发有关 有感染的危险　与化疗所致的白细胞减少,机体抵抗力降低有关 三、护理目标 1．能满足机体的营养需要,病人营养状况改善 2． 病人补充足够的水分 3． 病人能维持良好自尊 4． 病人没有感染 四、护理措施 谢 谢！ 一般护理 饮食：注意休息,加强营养,尤其是贫血的病人 休息：提供安静、舒适的休息环境,保证充足的睡眠 熟悉：介绍病房环境及规章制度,介绍主管护士、医生,帮助病人尽快熟悉和适应病房环境 清洁：保持外阴局部清洁干燥,每日清洗外阴,使用消毒卫生垫 护 理 理 心 指导其保持心理愉快的重要性 健康教育，增强其信心 促进积极治疗 促进心理社会支持 健康教育 出现不适及时随诊 1 避孕 3 其他 5 随访 2 随访时间 4 六、护理评价 01 病人能了解疾病的信息,焦虑减轻,情绪稳定 病人能与家属和医护人员讨论疾病知识及以后妊娠问题 病人能采取预防感染的措施,进行自我护理，病人顺利经历手术过程,未出现并发症 02 03 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌 Part two 01 具有恶性肿瘤特征 02 绒毛膜癌 ——侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫 01 采集病人的月经史、生育史、既往史、家族史,包括滋养细胞疾病史 02 询问葡萄胎第一次清宫的资料,包括时间、水 泡大小、量等 03 清宫次数及清宫后阴道流血的量、质、时间等 阴道不规则出血为最常见、最主要的症状 原发灶症状评估 评估是否有上腹部或肝区疼痛及失明失语、猝然跌倒、头痛、呕吐、抽搐、昏迷甚至脑疝的发生 转移灶症状评估　 身体评估 治疗原则和护理措施 对脑转移和肺部耐药病灶的病人可加用放疗 2 治疗原则 治疗原则是以化疗为主,手术为辅 1 病情监护 阴道分泌物 阴道出血 转移灶症状 腹痛症状 治疗配合 肺转移病人的护理 阴道转移病 人的护理　 脑转移病人的护 理　 检查的护理　 一般护理 休息 饮食 其他 卧床休息、适当运动,避免疲劳 鼓励病人摄入足够的营养,提高机体抵抗力 保持室内空气新鲜,定时通风,定期消毒病房及病人用物,严格控制探视,避免交叉感染 耐心讲解疾病相关知识 1 稳定其情绪，使其配合治疗 2 鼓励家属给予其心理支持 3 心理护理 化疗指导 01 健康教育 随访指导 02 保健指导 03 六、护理评价 病人能正确接受当前身体外表的改变,安心住院,接受治疗 01 03 02 病人能采取预防感染的措施,