妇产科护理学（第2版)第十二章 产科手术妇女护理.pptVIP

第 十二 章 产科手术妇女的护理 高等教育出版社 学习要点 1． 了解常用产科手术的适应证,熟悉常用产科手术的基本过程 2． 掌握常用产科手术的护理措施 3． 熟练运用护理程序对剖宫产术的受术者进行整体护理 二、用物准备 卵圆钳1把 阴道窥器1个 宫颈钳1把 弯盘1个 5~10ml 注射器1具 18号穿刺针头1个 清毒孔巾1块 干纱布、棉球及聚维酮碘棉球若干 标本瓶1个 四、注意事项 五、护理要点 二、用物准备 无菌切开包：10ml注射器1具,长穿刺针头1个,会阴侧切剪刀1把,弯止血钳4把,带尾纱布1块,持针器、有齿镊、无齿镊、线剪各1把,圆缝合针2根,三角缝合针2根,1号丝线1团,0号铬肠线1管 治疗巾4块 巾钳4把 治疗碗1个 纱布数块 0.5%普鲁卡因20ml 生理盐水等 四、注意事项 五、护理要点 （三）用物准备 胎头吸引器1个 50ml注射器1具 止血钳1把 治疗巾2块 新生儿吸引器1台 一次性吸引管2根 吸氧面罩1个 无菌纱布数块 导尿包 消毒液状石蜡 氧气 会阴切开缝合术的物品 抢救药品等 （五）注意事项 （六）护理要点 （三）用物准备 高压灭菌的产钳 消毒液状石蜡 会阴切开缝合术的用物 吸氧面罩1个 氧气 新生儿急救用物 导尿包等 产钳术的护理要点同胎头吸引术 二、用物准备 无菌手套1 双 无菌纱布若干 大刮匙1 把 生理盐水 0.5%碘伏液 手术衣导尿包等 三、麻醉 ——人工剥离胎盘术一般不需要麻醉,个别病人可用哌替啶止痛 五、注意事项 六、护理要点 二、麻醉方式 ——连续硬膜外麻醉为主,特殊情况用全身麻醉,也可用局部麻醉 三、用物准备 见书P.219 五、健康教育 谢 谢！ 术中专人监护 01 术后密切观察 02 剖宫产术 Part Five ——剖宫产术是经腹壁切开子宫取出胎儿及其附属物的手术 剖宫产术 子宫下段剖宫产术 剖宫产子宫切除术 子宫体部剖宫产术 腹膜外剖宫产术 产道异常 其他： 胎儿窘迫,胎盘功能严重减退等 产力异常 剖宫产术 适应证 胎位异常 妊娠合并症 止血 切开会阴 麻醉 体位 三、手术步骤 缝合会阴 术后检查 02 缝合层次清楚,切口对合整齐 03 缝线不可过紧 01 垂直全层剪开 术前宣教、 用物准备 01 术后整理 密切观察 02 保持会阴清洁 03 检查伤口、避免感染 04 胎头吸引术及产钳术 Part Three ——胎头吸引术是将胎头吸引器置于胎头上,形成一定负压后吸住胎头,按胎头娩出机制,通过牵引协助胎头娩出的手术 优点 缺点 一、胎头吸引术 易于掌握,对母儿危害小,可用以代替低位产钳 负压不足,吸引器滑脱可造成胎儿伤害 负压过大,牵引时间长,易损伤头皮,甚至发生颅内出血 缩短第二产程 曾有剖宫产史或子宫壁有瘢痕不宜在分娩时过度用力者 持续性枕横位或枕后位需作胎头旋转并牵引胎头助产者 胎头吸引术 适应证 胎儿不宜或不能从阴道分娩者 除头顶先露以外的其他异常头位 胎头先露位置高,未达阴道口者 宫口未开全或胎膜未破者 胎头吸引术 禁忌证 会阴切开 阴道检查 体位 检查 （四）手术步骤 放置胎头 吸引器 抽吸负压 牵引吸引器 取下吸引器 注意事项 02 牵引时间 10~15min 03 牵引失败 应改产钳助产 或剖宫产 01 牵引时用力 均匀适当 术前宣教、 用物准备 01 术中整理协助医生 密切观察 02 术后宣教 定时观察 03 ——产钳术是用产钳牵拉胎头以娩出胎儿的手术 二、产钳术 同胎头吸引术 臀位分娩后出胎头困难或面先露娩出困难者 胎头吸引术失败者 产钳术 适应证 同胎头吸引术 确定死胎、胎儿畸形者,尽可能做穿颅术,以免损伤产道 胎头骨质部的最低点在坐骨棘水平或以上,有明显头盆不称时 产钳术 禁忌证 放置产钳 阴道检查 体位 （四）手术步骤 合拢产钳 检查钳叶 位置 牵引 取下产钳　 会阴切开 注意 事项 06 护士按压手法 协助分娩 02 牵拉时用力 要均匀 04 检查软产道有无裂伤 05 监测宫缩及胎心 03 胎头额部外露 停止用力 01 术前查清 胎方位 人工剥离胎盘术 Part Four ——人工剥离胎盘术是指徒手剥离并取出滞留于子宫内胎盘的手术 人工剥离胎盘术 胎盘剥离不全引起子宫出血,不到30 min 已达200 ml 者 某些难产手术,胎儿娩出后,需立即娩出胎盘者 胎儿娩出后30 min,经一般处理,胎盘仍未排出者 人工剥离胎盘术 适应证 双手配合，摸到子宫边缘 体位 四、手术步骤 确认胎盘完整性 取出胎盘 注意事项 02 操作轻柔 检查胎盘完整性 03 若发现胎盘置入 不可强行分离 01 严格无菌操作 * 模板来