内窥镜清洗消毒流程.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * 结论：1 彻底的、经验丰富的专业手工洗消可以基本保证患者安全和内镜安全，但难以保证一致性，难以保证医护人员的安全，并增加医护人员被感染的几率。 2 如果使用了劣质的洗消机，则对安全性的保证甚至不如手工洗消！！ 3 符合国际标准的洗消机能彻底保证患者、医护人员和内镜的安全。 消毒液浸泡 消毒液浸洗的程序： 1) 把整条内镜放入消毒液中 2) 用注射器把消毒液注入所有管道，直至没有气泡冒出 消毒液 将内镜，附件和清洗工具分别留在各自消毒 液中，直到指定合适时间结束后，才取出内 镜，并将管道内的消毒液空出，再用注射器 往管道送气，将多余消毒液排出。 注意：病例后的内镜必先经过彻底清洗过后，才可在消毒液中进行浸泡！ 未经洗涤液擦洗的内镜，粘附着的组织和分泌物会在消毒过程中凝固成洁晶，集结在内镜表面和管腔内造成… 结晶形成后会导致： 1：内镜消毒不完全，构成交叉感染 2：内镜的内外管硬化和粗糙，加速老 化，也增加破损的机会 3：钳子管道和送气、送水管道容易堵塞 4：镜面模糊不清 5：内镜本身变形和变色 生物膜-内窥镜消毒失败的主要原因 放大 2918倍 生物膜-内窥镜消毒失败的主要原因 细菌生物膜 传统的酶不能有效去除所有参与试验的内镜腔道中的生物膜 用刷子刷洗吸引/活检腔道可清除大部分的污垢。但如果腔道表面有肉眼难以观察到的微小缺损，则在这些地方仍会有少量污垢残留 在参与试验的、均已洗消后的内镜的5/13个活检腔道和9/12个送气送水腔道中都观察到明显的细菌生物膜的存在 常规的生物学检测不能辨别生物膜和其中具有繁殖能力的细菌，因为生物膜成为细菌强有力的保护外衣 —Karen Vickery, Aniko Pajkos and Yvonne Cossart , 2003年6月 消毒后 无菌水清洗 使用无菌水冲洗外表面 与所有管道，把残留的消毒液除掉 无菌水清洗的程序： 使用75%酒精沖洗所有管道，并用沾有酒精的纱布擦拭内镜表面 干燥内镜所有管道 内镜保存 在保存内镜之前，请确认内镜表面和所有管道完全干燥。残留水份可助空气中的细菌在内镜内外繁殖增生。 自动软式内窥镜再处理器（AFERS） 内窥镜再处理标准化 减少工作人员暴露于化学品中 减少工作人员用于消毒的时间 降低工作人员出现职业劳损 手工洗消 AFERS 腔道管理 难保证 具备，效果佳 程序的标准化和一致性 难保证 全自动完成，稳定 全浸没消毒 符合 符合 无菌水生成系统 无 具备 洗消设备消毒 难保证 具备自身消毒功能 消毒剂气体管理能力 无 优秀 手工注入/排出消毒剂 是 机器自动完成，无需人手接触 洗消数据记录 手工记录 绝大多数能自动打印数据 准确的水、气压力控制 难保证 具备 内镜检漏 手工完成 绝大多数具备 彻底的人工清洁 是有效消毒的一个重要前提 * * 主要是为了保证內镜及附件的寿命，又能防止交叉感染的发生，所以內镜的清洗消毒与保养是內镜检查中非常重要的环节。为了达到这个目的，我们需要可靠的清洗消毒方法和高效、广谱且对內镜无损伤的消毒剂。 消化内镜对胃肠、胰胆疾病的诊治有极其重要的价值，随着消化内镜技术的不断普及和提高，这项侵入性诊疗技术的临床应用日趋广泛，检查病例越来越多，近年有报告胃镜检查后发生急性胃粘膜损伤，而经内镜传播病原微生物，如乙、丙型肝炎病毒（HBV、HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）、幽门螺旋杆菌(HP)、结核杆菌（TB）、沙门氏菌、梅毒，特别是HP的交叉感染，已逐渐成为医学界、患者及舆论传媒关注的热点问题[1]。为保障消化内镜诊疗技术健康发展，预防消化内镜检查造成的交叉感染和给受检者带来危害，必须高度重视内镜消毒。因此，2004年中国国家卫生部颁布了中国消化内镜清洗消毒规范。 * * * * * * * * * * * * * * * 强生医疗高级灭菌产品部 内镜的清洗消毒 可靠的清洗消毒方法和高效、广谱且对内镜无损伤的消毒剂，既能保证内镜及附件的寿命，又能防止交叉感染的发生。因而内镜的消毒与保养是内镜检查中的重要环节。 内镜清洗消毒的目的 国内内镜诊疗现状 患者多，内镜少—差距大！ 诊疗过程不长，内镜洗消时间更短—连台手术之间，内镜消毒时间难保证 内镜洗消问题常被医生忽略—对内镜检查所引发的医源性感染不够重视 消毒剂对患者和医护人员的危害没有充分认识 国内缺乏有关内镜检查后引起交叉感染的较为全面的研究报道 国内内镜清洗消毒现状 清洗不充分 清洗用品污染（清洗刷） 洗涤剂、消毒剂浓度和接触时间不足（手工、机器） 供水系统受污染或过滤不足 送水瓶后处理不完善