内科常见病、多发病急诊处理、诊疗规范及转诊要求.pptVIP

3 相关检查 （1） 血、尿、粪常规，大便潜血试验 （2） 病史和体检： 注意“五史”（上腹疼痛、饮酒、肝炎、血吸虫病、药物）、“五征”（上腹压痛、黄疸、脾大、腹水症、贫血或紫癜），体检时注意神志、血压、心率、肠鸣音、腹部压痛、皮肤状况等 （3） 急诊胃镜检查：确诊病因的首选方法 4 急诊处理 （1） 一般急救措施：卧位休息，保持呼吸道通畅，吸氧等 （2） 积极补充血容量、维持循环 （3） 积极止血：药物与器械 （4） 维持内环境 （5） 必要时外科手术治疗：剖腹探查+急诊手术 5 转诊要求 积极治疗后症状不缓解，应通过继续补液、止血等措施保证生命体 征平稳的前提下迅速转入上级医院进一步诊疗。 （三）、胃十二指肠溃疡 1、胃溃疡 直接征象：龛影 （腔外龛影） 间接征象： 粘膜水肿造成的透明带 粘膜线 项圈征 狭颈征 粘膜纠集 功能改变 九、急腹症 1 定义：是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理 的腹部疾病。特点：发病急、进展快、变化多、病情重 2 病史资料的收集 （1） 腹痛的性质 （2） 腹痛的体位 （3） 腹痛的起病状况 （4） 腹痛的过去史 3 仔细的体格检查：视、触、叩、听及直肠、盆腔检查 4 辅助检查 （1） 血、尿、粪常规 （2） B超检查 （3） X