ABMCT联合中药治疗PAOD.pptVIP

临床资料 PAOD病人骨髓干细胞 体外分离、培养、扩增 不同药物的干预 不同时间点不同治疗组VEGF变化趋势 不同时间点不同治疗组bFGF变化趋势 不同时间点不同治疗组内皮抑素变化趋势 结果 治疗2w、4W后，干细胞+中药组血清内皮细胞生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（bFGF）含量显著高于正常组和单纯干细胞组（P＜0.01） 血清内皮抑素含量低于正常组和单纯干细胞组（P＜0.01） 对缺血大鼠模型EPC的迁移、分化的影响 对大鼠血管内皮前体细胞（EPC）进行分离及扩增，质粒pEGFP转染EPC 随机分为空白对照组、内皮细胞生长添加剂（ECGS）组、ECGS+中药组、中药组4组。 流式细胞检测内皮细胞标记物结果 CD31+细胞百分数测定结果 ECGS+中药组显著高于ECGS组和中药组（P＜0.01-） vWF+细胞百分数测定结果 ECGS+中药组和中药组显著高于ECGS组（P＜0.01-） ECGS++中药组vWF+细胞百分数又高于中药组（P＜0.05） CD31 、vWF双阳性细胞百分数测定结果 ECGS+中药组显著高于ECGS组和中药组（P＜0.01） 而ECGS组与中药组相比无明显差异（P＞0.05） 上述结果表明，益气活血方药能显著促进EPC向内皮细胞分化。 结论 中药可有效增加大鼠缺血肢体的循环血量 中药可明显增加大鼠缺血肢体的侧支循环 中药可明显增加缺血大鼠模型VEGF、bFGF的细胞活性，降低内皮抑素的活性，有利于细胞的增殖 中药能促进缺血大鼠模型EPC的迁移、分化 Thanks DSA血管造影结果 C组鼠 D组鼠 E组鼠 干细胞＋药物组(C～E组)结扎处远端均可见远端毛细血管生成，有侧枝循环建立，其中中西药同用(E组)远端侧枝循环建立较为明显 结果 2组患者治疗前后ABI、TcPO2进行比较 2组病人治疗后的ABI、TcPO2均有明显升高P＜0.05～0.01 2组间改善度比较TcPO2 B组优于A组P＜0.05， ABI未显示差异 小结 ABMCT治疗PAOD可以有效的缓解病人的临床症状，其总有效率为81.82% 加入中药干预后其总有效率为95.65%，经统计明显优于单纯干细胞组P＜0.05 2组患者治疗后冷感、麻木、疼痛和间歇性跛行等症状均较治疗前有明显改善P均＜0.01 干细胞加中药组与单纯干细胞组比较，在疼痛、麻木、冷感改善方面有明显优势P＜0.05～0.01，间歇性跛行2组未显示差异 提示益气活血中药可以促进ABMT治疗后局部症状的改善，提高其临床疗效 间歇性跛行2组未显示出差异可能与我们观察的时间较短有关 讨论 ABI是反应肢体缺血程度的重要指标，ABI的增加反应了缺血肢体血液循环得到了改善 TcPO2是反应皮肤含氧量及皮肤血液循环的可靠指标，2组病人经治疗后TcPO2明显增加提示患肢的微循环得到了明显的改善 2组间比较TcPO2的改善度中药加干细胞组明显高于单纯干细胞组，提示益气活血中药可以提高缺血局部的氧含量，促进微循环的形成 其原因可能是益气活血中药改善了缺血局部的微环境，为血管内皮前体细胞的增值和分化提供了帮助 小结 ABMCT治疗PAOD可有效缓解临床症状 应用中药后可明显提高ABMCT后的治疗效果 对临床症状和缺血部位的局部氧浓度作用明显 提示对缺血肢体的局部循环的改善有明显促进作用 对缺血大鼠模型VEGF、bFGF的细胞活性的影响 实验大鼠随机分为正常组、缺血2w组、缺血4w组、干细胞治疗2w对照组、干细胞治疗4w对照组、干细胞+中药治疗2w组、干细胞+中药治疗4w组，共7组。 0 5 10 15 20 25 30 35 缺血2周 治疗2周 治疗4周 干细胞组 干细胞+三七组 小 结 近年来开展的骨髓干细胞移植治疗PAOD其疗效获得了初步的肯定 文献报道显示ABMCT可以有效改善患者的间歇性跛行、静息痛程度、以及患者的生活质量 最近的研究显示 由于PAOD的多见于动脉硬化和糖尿病病人，此类病人存在着年龄较大、并发症多的特点，从骨髓中抽取的骨髓干细胞较正常人的骨髓干细胞的含量及分化能力差，且随着年龄的增加，骨髓细胞的血管再生能力也逐渐下降，患有PAOD的患者与同龄人相比，骨髓细胞的再生能力明显减弱［4-5］ 为了获得更好的临床疗效，我们选用了有促进血管新生［6-7］，可上调相关细胞因子如VEGF、bFGF 等表达的中药进行ABMCT后的干预, 取得了较好的结果 ABMCT联合中药治疗PAOD的临床与实验研究 北京中医药大学东直门医院 杨博华 立题目的 近年来，基于干细胞的血管新生治疗下肢动脉闭塞性疾病（peripheral arterial occlusive disease, PAOD）越来越成为医学、生物学等方面关注的焦点 临床研究证实自体骨髓