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* * J 丁某某，男性，67岁，胰腺癌刨腹探查5个月（2012.3），TOMO治疗后3个月（2012.8）,肿瘤体积明显缩小，代谢明显降低，患者一般情况良好，体重无变化，CA199正常，无不适。 * 董某某，男性，75岁，胰腺癌，CA199:170.3u/ML,TOMO治疗后3个月（2012.8）,肿瘤体积明显缩小，代谢明显降低，患者一般情况良好，体重无变化，CA199正常，无不适。 * * 治疗前准备 胰头癌伴有阻塞性黄疸 较重时首先减黄术后再行治疗 开剖手术减黄最好行胃肠吻合 轻度黄疸可治疗观察后再减黄 无黄疸和胰体尾癌按计划放疗 * 计划要求 治疗计划要求 伽马刀：50%剂量线覆盖100% PTV 60%剂量线覆盖90% 以上CTV 70%剂量线覆盖80%以上GTV 敏感器官限量 十二指肠：50 Gy 3cc，45 Gy 5cc； 胃: 50 Gy 5cc，45 Gy 10cc; 脊髓 ： 30Gy，肾:V2030%，V5010%; 肝：V3030% * 处方剂量 Head of PC PTV 45-51 Gy CTV 55-60 Gy GTV 60-70 Gy Body tail of PC PTV 40-50 Gy CTV 50-55 Gy GTV 60-70 Gy 3-4 Gy/f, 15-17 f 4-5 Gy/f, 10-13 f 入组条件 组织学、病理学或剖腹探查确诊不能或不愿手术患者 无病理诊断，需有临床、影像学诊断并经多学科确诊 ECOG评分0-2分 重要器官功能基本正常 无明显腹腔积液 耐受固定体位30分钟以上 签署治疗知情同意书 体部伽马刀治疗局限期胰腺癌患者 * 生存率(%) Stage Caces 1y 2y 3y 4y 5y MS P value I-II 59 68 34 30 21 17 17 III 52 28 14 4 8 Head 75 53 30 24 15 Body 36 42 13 6 9 Pathology 40 43 18 15 12 No Pathology 71 53 28 20 14 111例胰腺癌患者结果统计 0.0001 0.0022 0.6778 常冬姝，夏廷毅等,中华放射肿瘤杂志,2009;18(6):470-473 * 放射反应 Toxicity 0 I II III IV Acute reaction Gastrointestinal reactions 28 64 15 4 0 Hematological 51 48 10 2 0 Late phase reaction Gastric ulcer 6 Duodenal ulcer 4 Duodenal stenosis
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