药理学 抗结核药物.ppt

对氨水杨酸 抑菌作用和穿透力均弱，多不单用。 不易或很慢产生耐药性。 机制：影响叶酸代谢，类似磺胺。 应用： 与链霉素，INH等合用，增强疗效， 延缓抗药性产生。 与RFP不宜同时服用。 不良反应：胃肠反应、过敏反应。 毒性小，但发生率高。 sodium aminosalicylate PAS-Na 抗结核病药的用药原则 ①早期。一旦确诊立即用药； ②联用 。 联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用； ③适量。 ④规律。切忌遗漏和中断 ； ⑤全程。 一般均需服药一年以上方可停药，目前我国主要采用短期强化治疗，由医生全程督导，疗程一般在6-8个月。 第二节 抗麻风病药 麻风为慢性传染病，病变侵犯皮肤粘膜、神经组织，早期治疗效果好，最重要药物是砜类。 氨苯砜 (dapsone,DDS) （1）抗菌谱、机制与磺胺相同，抗麻风强。 （2）治疗麻风：首选用于各型麻风病 改善粘膜病变：快，3-6月 改善皮肤病变：需1-3年 改善神经病变：缓慢，瘤性需5-10年 毒性大：宜从小剂量开始，坚持用药。 不良反应： ① 溶贫、高铁血红蛋白血症：药物为氧化剂， 催化RBC死亡而贫血；氧化Fe2+为Fe3+而发绀。 ② 剂量大：恶心呕吐、剥脱性皮炎、精神症状 ③“砜综合征”见于治疗早期增量过快，症状加重 （各种红斑、神经炎）。 处理：减量、皮质激素、反应停（为镇静催眠药， 首选防治麻风样反应）。 其它药物：利福平、氯法齐明、苯丙砜。 一是肺结核疫情地区间差异显著。西部地区传染性肺结核患病率约为中部地区的1.7倍和东部地区的2.4倍；农村地区患病率约为城镇地区的1.6倍。二是肺结核患者耐多药率为6.8%,与其他国家相比仍十分严重。三是肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47%,患者重视程度不够。四是已经发现的患者规则服药率仅为59%,服药依从性有待提高。五是公众结核病防治知识知晓率仅为57%,需要全社会共同参与结核病防治健康教育工作。结核病是一种慢性传染病,其发病规律和流行特点决定了在今后相当长的时期内其危害将持续存在。当前,我国结核病疫情形势依然严峻,防治工作仍面临诸多挑战。耐多药结核病的危害日益凸显,结核病/艾滋病病毒双重感染的防治工作亟待拓展,流动人口结核病患者治疗管理难度加大,现行防治服务体系和防治能力还不能完全满足新形势下防治工作的需求。我国结核病防治工作仍然任重而道远,需要长期不懈的努力。 2006年，920万人被诊断为结核病（TB），170万人死亡，平均每18秒钟1人，几乎全部在发展中国家。TB的两种变体——多重耐药性结核病（MDR-TB）与极端耐药性结核病（XDR-TB）的出现与蔓延，使人类再次回到“TB的前抗生素时代”，但世人对这种潜在的全球性流行病威胁却茫然无知。从西伯利亚寒冷的监狱到柬埔寨湿热的乡村诊所，著名的战地摄影师詹姆斯·纳希微（James?Nachtwey）用5个月的时间游历了7个TB肆虐最为严重的国家和地区，拍摄并记录这场古老瘟疫带给人类的新灾难。 　　一年前，詹姆斯·纳希微得到TED基金会的10万美元奖金——这个基金会每年为3个人提供10万美元，帮助他们实现一个“改变世界的心愿”——他的心愿是，利用他的摄影机，提高全世界对耐药性结核病的认识（这种病曾被“无国界医生组织”评为2007年最被遗忘的十大人道危机之一），并展示数字时代新闻摄影的力量。为了避免不必要的麻烦，他的拍摄是秘密进行的。? * 抗结核药物 Antituberculosis Drugs 北京大学医学部基础医学院药理学系 周 虹 销声匿迹的白色幽灵 —结核又卷土重来 卫生部公布了全国肺结核疫情现状,我国结核病年发病人数约130万,占全球发病的14.3%,位居全球第2位,是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一,结核病被列为我国重大传染病之一。 2011-3-22 艾滋病的传播促进了结核病在全球的回升 多药抗药性(multiple drug resistance) ----使治疗效果大大降低 抗结核治疗的延误或不充分 结核病再度流行的主要原因 艾滋病病毒是结核病最为强烈的易患因素 —常人的30倍 全球三分之一艾滋病的死亡