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中医“治未病”知识读本 主编：ddd 泰州市中西医结合医院 （二零一六年） 目 录 第一部分 “治未病”基本概念..........................1 第二部分 “治未病”的古今见解........................3 第三部分 “治未病”与体质辨识........................7 第四部分 “治未病”与健康教育指导...................11 第五部分 “治未病”与中医干预.......................15 第一部分 “治未病”基本概念 一、什么是“未病”？ “未病”是指未来可能发生的疾病。 “未病”有以下三层含义： 1.“未病”为“无病”，即机体尚未产生病理信息的健康状态。 2.“未病”为病而未发，即健康到疾病发生的中间状态，此时机体已有潜在的病理信息，但尚未有临床表现的状态，也就是说明病理信息的发展仍处于潜伏期。 3.“未病”可以理解为已病而未传变，根据疾病传变规律及器官相关法则，身体的某一器官已有疾病，会波及到其它器官使之发病，所以要尽早防止疾病的传变，中医学中典型的例子就是“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。 二、什么是“治未病”？ 治未病是指通过治理调养体质，增强个体抗病能力,防止疾病发生、发展的方法。 治未病包含三层意思: 1.未病先防 预防“病前病”——可能发生的疾病，“治其未生、治其未成、治其未发”； 2.既病防变 预防“病中病”——已经发生的疾病，“治其未传”； 3.病愈（瘥后）防复 预防“病后病”——疾病痊愈后，“瘥后防复” 三、哪些人需要“治未病”？ 1.中医体质偏颇人群：根据2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类判定标准》，健康体检人群中体质辨识结果偏颇体质者。 2.亚健康人群：处于亚健康状态者，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。亚健康状态涉及的范围主要有以下两方面：一是机体或精神、心理上的不适感或表现，如疲劳、虚弱、情绪改变，或易感冒、胃肠功能失调、睡眠质量下降等；二是与年龄不相符的组织结构或生理功能的表现，如记忆力减退、性生活质量下降等。 3.病前状态人群：病前状态是指具备与具体疾病相关的风险因素，或出现理化指标异常，但未达到相关疾病的诊断标准，容易向疾病状态转归的一种疾病前持续状态。常见病前状态有高尿酸血症、糖调节异常、血脂异常、临界高血压、肥胖、颈肩腰腿痛、代谢综合征、更年期、经前综合征等。 4.是慢性疾病需实施健康管理的人群：指已达到相关疾病的诊断标准，处于疾病稳定期，愿意接受中医健康管理，通过生活方式改变与自我保健，可以提高生活质量、促进疾病向愈的人群。 5.是其他关注健康的特殊人群：如育龄妇女（孕前调理）、男性（育前保健）、老年人（延年益寿）等。 第二部分 “治未病”的古今见解 一、《黄帝内经》对“治未病”的认识 《黄帝内经》关于治未病内涵的论述主要包括无病先防、救其萌芽、已病防变、病后防复等四方面内容。 无病先防 《素问.上古天真论》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故以形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。” 救其萌芽 《素问.八正神明论》曰：“上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。” 已病防变 《素问.阴阳应象大论》曰：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。” 病后防复 《灵枢.逆顺》曰：“方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌。故日上工治未病,不治已病,此之谓也。?” 古代其他著作对“治未病”的认识 1.《金匮要略》：“上工治未病，何也？治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。 2.《千金药方》：“古人善为医者，上工医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。” 3.《淮南子》：“良医者，常治无病之病，故无病。” 4.《丹溪心法》：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先，盖疾成而后药者，徒劳而已。” 三、扁鹊（秦越人）论“治未病”的故事 一日，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术最高？”扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。”魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？扁鹊回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只有我们家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了，一般人以为病人得的只是小病，以为他只能治轻微的小病，所以他的名气也不大，只有本地人才知道。我扁鹊